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保存自主神经,低位直肠癌根治术对性功能影响 　　【摘要】 目的:探索在低位直肠癌根治术中，保留盆腔自主神经对患者术后性生活质量的影响。方法：采用病例对照的方法，回顾性分析在低位直肠癌根治术中盆腔自主神经保留，（PANP）组和非（PANP）组病人术后性功能障碍的发生率。结果：研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为32.7％和76.6％。射精功能障碍的发生率分别为36．4％和71％。讨论：低位直肠癌根治术中实施PANP可以改善病人的性功能，提高病人的术后生存质量。? 　　【关键词】 直肠癌； 自主神经； 性功能 　　 　　Sammary 　　???? 　　【Abstract】 Objectives: 　　In the effect a radical cure operation of lower position of rectual cancer． The keep the automatic nerve of pelris to influence of sexual function after operation． Method: Adhibit the contrast of case．Look back of the keep of automatic nerve of pelvis in the effect a radical cure operation of lower position of rectual cancer．In the group of PANP and non_ PANP,the ratio of the sexual infunction after the operation． Conclusion: In research group and contrast group, the ratio of obstruction of erection after the operation is 32.7% and 76.6%． The ratio of obstruction of ejaculation after the operation is 36.4% and 71%． Argumentation: In the effect a radical cure operation of lower position of rectual cancer．If you put in practice of PANP, you can improve the sexual function and surrival quality of the patient．? 　　【Key words】 rectual cancer； automatic nerve； sexual function 　　?? 　　全直肠系膜切除(total．mesorectal．excision)简称为(TME)理论推广,低位直肠癌行保肛手术的比例大大提高。同时由于医生和患者对手术以后的生活质量逐渐重视,传统手术方式对生活质量影响较大的缺点愈发突出。性功能障碍是直肠癌根治术后的常见并发症之一,文献报道性功能障碍发生率为15%-100%,正常人的性功能受交感,副交感和体神经协调活动所控制。在直肠癌根治术中实施全直肠系膜切除，TME时可以完全或部分保留盆腔自主神经,以降低病人术后性功能障碍的发生率,改善病人术后的生存质量。1995年3月-2005年12月,我院对214例60岁以下的男性低位直肠癌患者实施保留盆腔植物神经(PANP)和未实施PANP的保肛手术方法相比,实施PANP??后的生活质量大为提高。? 　　 　　1资料与方法? 　　 　　1．1一般资料? 　　自1995年3月起选择60岁以下的男性低位直肠癌病人作为研究对象(距肛门约7cm)，肿瘤的病理分期为Dukex、A、B和C期。对照组为未行PANP的直肠癌根治病人，在年龄、发病部位、病理分期上均匹配，从而减少不同手术方式对研究结果所产生的影响。研究组和对照组共107例，研究组在手术中解剖暴露盆腔自主神经，加以保护。对照组不解剖暴露和保护神经。两组均行标准的TME术式，应用吻合器吻合。研究组和对照组病人的平均年龄为（50.87±7.65）岁和(51.30±8.12)岁。? 　　1．2分析方法?通过发随访信,门诊及电话随诊患者术后性功能,包括阴茎勃起、射精、并按术式进行比较分析。? 　　 　　2结果? 　　 　　2．1研究组和对照组患者术后性功能? 　　男性性功能的评价指标为勃起功能和射精功能。勃起功能分为3级,1级是能够完全勃起,与术前无差别为勃起正常。2级是不同程度的勃起功能下降,但是能够部分勃起,与术前