PFNA治疗老年粗隆间骨折疗效分析.doc

PFNA治疗老年粗隆间骨折疗效分析 　　【摘要】 目的 探讨PFNA治疗老年粗隆间骨折的方法和疗效。方法 应用PFNA治疗老年粗隆间骨折37例。结果 其中34 例患者得到随访，随访时间6～18个月，平均12个月，骨折全部愈合，无髋内翻等其他并发症。结论 PFNA治疗老年粗隆间骨折具有固定牢靠，创伤小，并发症少等特点，是目前治疗老年粗隆间骨折的一种理想的治疗方法。 　　【关键词】 PFNA; 老年粗隆间骨折 　　Analysis of Proximal Femoral Nail Anti-rotation（PFNA）in treating the Femoral intertrochanteric fractures HU Da-peng,CHENG Shuang.The Central Hospital in Dalian,Dalian 116013,China 　　【Abstract】 Objective To study the curative effect of surgical treatment of the Femoral intertrochanteric fractures using the Proximal Femoral Nail Anti-rotation（PFNA）.Methods 34 cases the Femoral intertrochanteric fractures with PFNA. Results 34 cases had been followed up for 6～18 months（average 12 months）. All the fractures were healed.no deformity of hip and other complications cccurred. Conclusion PFNA has the advantages of less surgical trauma,less loss of sclerotin,less complications,more stable fixation.So it is a useful device in the treatment of Femoral intertrochanteric fracture of elderly patients. 　　【Key words】 PFNA;Femoral intertrochanteric fractures 　　股骨粗隆间骨折系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，多发于高龄老人。老年人长期卧床引起并发症很多，病死率较高,骨折畸形愈合多。目前多主张手术治疗。我院自2006年6月至2010年应用PFNA治疗老年粗隆间骨折患者37例，疗效满意，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组37例，男20例，女17例，年龄56～90岁，平均76岁。其中左侧损伤18例，右侧损伤19例， 骨折均为闭合性，按照AO分型，A1型6例,A2型18例,A3型13,受伤原因：摔伤29例，车祸时8例，合并慢性内科疾病11例，糖尿病6例，高血压、冠心病8例，慢支肺气肿4例。采用AO公司的PFNA治疗，随诊时间6～18个月，平均12个月。 　　1.2 治疗方法 联阻麻醉，患者取仰卧位于骨科牵引床上，患肢持续牵引，保持外展中立位，透视下复位。手术入路自大粗隆上5～10 cm作约5 cm长切口，暴露股骨大粗隆顶点，在C型臂透视下，以大粗隆顶点为进针点插入导针进入髓腔，透视下正???为位置良好，用扩髓器扩近端髓腔，将安装好的合适PFNA沿导针插入股骨髓腔，拔出导针后透视定位，向股骨颈内打人导针，使导针正位位于股骨颈中心偏下，侧位位于股骨颈中心，外侧皮质开槽后沿导针打人螺旋刀片，到达合适位置后顺时针旋转使螺旋刀片锁定，远端锁钉，安装尾帽。透视下见骨折复位良好，固定确切后缝合切口。 　　2 治疗结果 　　本组患者37例，平均手术时间1～2.5 h，平均80 min，术中失血量150～300 ml，平均失血量200 ml。患者随访6～20个月，其中1例因伴有严重肺心病，糖尿病术后病情加重，于术后第5日死亡，其余患者X线示所有患者均获骨性愈合，骨折位置良好，关节功能正常,无感染及褥疮等并发症发生，根据Harris评分，优24例，良12例，中1例，优良率96.38%。 　　3 讨论 　　3.1 股骨粗隆间骨折的特点及治疗方法 股骨粗隆间骨折多发生于老年人，其死亡率可高达20%，因老年人体质较差，常伴有心肺等内科疾病，既往采用保守治疗，长期卧床易发生肺部感染，褥疮及泌尿系感染等并发症遗留髋内翻，肢体短缩等后遗症。因此，目前多主张手术治疗，以获得牢固内固