安全管理工作报表.doc

安全生产标准化工作报表 一、安全生产组织架构图（含人数）表 各单位（部门）可按实际部门设置填写，其余空格 二、安全生产组织机构人员汇总表 单位代码 单位名称 安全领导小组组成 职 务 姓 名 性 别 职 务 分管业务/部门 组 长 副组长 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 安全管理机构 主管领导 主管部门 安全员 应急处置机构 志愿分队名称（一） 队 长 联系电话 副队长 联系电话 队 员 联系电话 队 员 联系电话 队 员 联系电话 队 员 联系电话 志愿分队名称（二） 队 长 联系电话 副队长 联系电话 队 员 联系电话 队 员 联系电话 队 员 联系电话 队 员 联系电话 演练记录（一） 演练记录（二） 三、安全生产工作计划报表 单位代码 单位名称 负责人 本月安全生产计划实施时间 年 月 日至 年 月 日 序号 本月安全生产计划内容 责任人 计划时间 工作计划成果 备注 四、安全生产工作总结报表 单位代码 单位名称 负责人 本月安全生产工作时间 年 月 日 至 年 月 日 序号 本月安全生产计划内容 安全生产工作完成 情况总结 工作完 成时间 工作负 责人 工作完成评比 说明：工作完成评比采用：完成、未完成、延续、调整等表述 五、安全生产检查报表 单位代码 单位名称 负责人 编号：LZYC/JL-AB-23 本月安全生产检查时间 年 月 日 至 年 月 日 序号 本月安全生产检查问题 责任部门 整改完 成时间 整改验 证人 整改工作完成验证 说明：整改工作完成验证采用：问题消除有效、未完成、继续改进等表述。 六、安全教育培训计划报表 单位代码 单位名称 负责人 编号：LZYC/JL-AB-04 安全教育培训时间 年 月 日 至 年 月 日 序号 计划安全教育培训内容 责任部门 计划时间 教育培训方式 教育培训完成验证 说明：教育培训完成验证采用：按计划完成、培训达到需求等表述。 七、事故（月）零报告表 单位代码 单位名称 编号：LZYC/JL-AB-27 月份 事故分类 填报人 火灾 交通 工伤 治安 设备 其他 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 注：本表每月25日前填报，无事故打“/”。发生事故直接填写，工伤可填轻伤、重伤、死亡等。 火灾，交通、设备可填写一般、重大。其他包括中毒、中暑等。 八、应急情况（事故）快报表 单位代码 单位名称 编号：LZYC/JL-AB-28 发现时间： 发现人： 发现场所： 报（警）告人： 接报部门： 接报人： 应急情况事故状况 现场已经采取对策 现场救援处置需求 应急情况事故简要分析及损失估计 备注 九、食堂工作人员健康证登记表 单位代码 单位名称 负责人 编号：LZYC/JL-HQ-14 序