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第四讲 优生优育胚胎发育环境致畸因素优生措施胚胎发育孕晚期28-40周孕中期13-27周孕早期1-12周妊娠头三个月是胚胎器官分化、形成、发育的重要时期。中后期主要是形体发育长大时期，长身长和体重，同时各器官功能进一步完善。 头一月:受精卵迅速分裂，各器官系统开始分化期。 第二月末: 胚胎初具人型，体长2-3cm。头、眼、耳、 口、鼻出现，四肢具雏形，心脏形成且有搏动。 第三月:胎儿已7-9cm，重约20g，心脏、肝、肾、胃 肠、胰、脾等形成，始活动，四肢始运动。 在这三个月，胎儿各器官和系统发育不完善，不具备正常生理功能，对不良因素十分敏感。如母亲感染病毒、进行x线检查等，都可能使胎儿发育不良，甚至死亡。怀孕第18～60天致畸敏感期，高峰在第30天左右二、环境致畸因素病毒：风疹、 流感病毒药物：肯定致畸（P255） 可能致畸 潜在致畸放射性污染：X射线、同位素工业“三废”烟酒20世纪最大的药物灾难——反应停事件肯定致畸：性激素：睾酮、雌激素可能致畸：抗甲状腺药、抗癫痫药、降糖药、 维生素、镇静安神药、奎宁潜在致畸： 抗生素：链、卡霉素：先天性耳聋 磺胺类：畸、溶血性贫血 氯合霉素：血小板下降、肝损害 四环素族：脂肪肝、溶血性黄疸 阿司匹林：脑、肾畸形、出血、肝损害、黄疸三、优生措施科学择偶适龄婚育孕前保健孕期保健围产期保健造就对胎儿发育有利的条件和各种优质环境1.造就优质的受精卵2.提供优质的孕育环境。营养:从计划怀孕起至孕后3月，日服0.4mg叶酸增补剂。 日补20mg以上锌元素。 放射线: 孕3月内禁止， 1个月绝对禁止，小射线量的胸透要在孕7个月后进行。化学毒物:包括一些有致畸作用的药物，均禁忌之。 怀孕第18～60天是致畸的敏感期，高峰在第30天左右3. 做好优质的分娩监护,为避免由产伤引起的出生缺陷。科学择偶婚前检查优生咨询１.家族史的调查和个人史的了解双方有无各系统的急、慢性传染病和其他疾病；双方亲属中有无遗传病史和精神病史；双方是否近亲血缘；女方月经史和男方的遗精情况等。２.体格检查主要脏器心、肝、肺、肾、胃及生殖器官的检查:一些不宜结婚的疾病，如未治愈的麻风病。发现一些暂不宜结婚须治好后方能结婚的疾病，如急性传染 病、血液病、严重的心、肝、肾病等。发现生殖器缺陷和疾病.３.婚前指导生殖生理健康知识、受孕与优生知识、避孕及性生活科学知识。哪些孕妇易怀畸形儿?如疑为遗传因素，可进行遗传咨询。总结为以下几项： 遗传因素1.夫妇双方或一方患有某种遗传病，或有遗传病的家 族史。 2.已生育过一个有遗传病或先天畸形患儿的夫妇。 3.夫妇双方或一方已知或可能是遗传病致病基因的携 带者，以及染色体平衡易位的携带者。 4.有自发流产史的夫妇。 5.近亲婚配的夫妇。 6.在35岁以上的高龄孕妇，及高龄男女的生育。 7.血型不合夫妇。 优生咨询内容 1）婚前咨询 ：通过咨询对将结婚的男女进行全身 健康检查和生殖器检查，必要时做实验室检查。2）孕前咨询 指导选择最佳育龄，理想的受孕时刻。3）孕期咨询 有适应证者在孕早、中期行产前诊断 孕期咨询中最多见异常孕产史者如习惯性流产、死胎史和胎儿畸形分娩史； 此次妊娠患病或有不良接史的咨询， 如孕期严重拒食、D区吐、先兆流产、 妊娠期患病、用药或其他不良接触史、 妊娠期发热、低热、避孕失败的妊娠等。 正常孕妇接受孕期指导： 营养、孕期卫生、避免接触有害环境、 孕期心情舒畅、开展胎教指导、定期保健检查。适龄婚育女：24—29岁男：26—30岁经历种种阻碍，一个勇敢顽强的精子终于与卵细胞相遇了，在某个即将做妈妈的体内上演了一曲鹊桥相会。＞8万5千倍1亿个/天1千个/秒好宝宝“定做”方案天时 : 年龄：女24－29岁，男性：26－30岁，　 季节：最佳季节6－8月。防细菌和病毒感染 受孕日：计划安排。推算自己的排卵日。地利:1.环境因素：有害气体、物理辐射、化学毒性\烟酒， 2.高温、放射线、农药等。 人和 :1.孕前：一般健康、生殖器检查等。2.做好身心准备:孕前2－3月早睡早起； 适当锻炼；家庭和睦，心情愉悦。3.营养千万别过量 ：孕前女性体重指数应在18。 补0.4mg叶酸，防神经管畸形。4、正确对