血液循环系统药物1213ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 血浆（Plasma） 血液制品除全血外，血浆是最常用的制剂。 血浆是全血的液体成分，由枸橼酸化血液分离血细胞而制得，冻血浆可保存二年。 作用与应用与全血同，并且没有血型不合的问题。 为葡萄糖聚合物。有中分子 (平均分子量约75000)、低分子 (平均分子量约40000)、小分子 (平均分子量约10000)之分。 中分子右旋糖酐称为右旋糖酐75；小分子右旋糖酐称为右旋糖酐40。 右旋糖酐(Dextran) 静注中分子右旋糖酐后在血管内维持血浆胶体渗透压，吸引组织水分而发挥扩容血容量的作用。 因分子量大，不易透过血管，扩容作用较持久，约12h，最后由肾脏缓慢排出。 主要用于大失血、失血浆性 (大面积烧伤)休克，也可用于预防术后及治疗血栓性静脉炎。 【作用与应用】 1）中分子右旋糖酐 低分子右旋糖酐静注后从肾脏排泄较快，在体内停留时间较短，扩容作用维持3h左右。 与中分子右旋糖酐不同，低分子右旋糖酐能降低血液的黏稠度，增加红细胞膜外负电荷，从而抑制血小板黏附和聚集，防止血管内弥漫性凝血，具有抗血栓和改善循环的作用。 因低分子右旋糖酐分子量小，易经肾小球滤过而又不被肾小管再吸收，还有渗透性利尿的作用。 主要用于各种休克，尤其是中毒性休克。 2）低分子右旋糖酐 小分子右旋糖酐扩容血容量作用弱，但改善循环和利尿的作用好，所以主要用于解除弥漫性血管凝血和急性肾中毒。 肾功不全、低蛋白血症和具有出血倾向的患畜慎用。 充血性心衰患畜禁用 2）小分子右旋糖酐 水、电解质平衡药 输液疗法——动物发生体液平衡紊乱时，由静脉输入不同质量和一定数量的溶液进行纠正，称为输液疗法。 补充循环血液量； 调整体液渗透压，恢复水、盐平衡； 纠正酸、碱中毒； 补充营养。 输液的目的 高渗性脱水——以补水为主（水盐比例2:1） 低渗性脱水——适当增加补盐量（水盐比例2:1） 等渗性脱水——以糖盐水为宜（或水盐比例1:1） 选液原则 确定输液量 按浓缩血细胞容量（PCV）计算 按血浆总蛋白计算 按病畜症状的脱水程度及体重计算 考虑每日需水量及当日丢失量 观察病畜体液恢复情况（精神、脉搏、排尿等） 能口服不用静注，输液先快后慢 葡萄糖（Glucose） 葡萄糖具有营养机体、供给能量、强心、利尿和解毒的作用。 1）等渗补充水分，高渗消除水肿 等渗葡萄糖液（5%）输入后，可很快被机体吸收利用，供给机体水分；高渗葡萄糖液（50%）输入后能提高血浆渗透压，使组织水分进入血液，经肾排出时带走水分，从而消除水肿（脑水肿、肺水肿），但作用较弱。 2）供给能量、补充血糖 葡萄糖是机体的重要能量来源之一。在体内氧化代谢释放能量，补充机体各种活动的需要，增强机体抵抗力。仔猪的低血糖症还有补充血糖的作用。 【作用】 3）强心利尿 葡萄糖可供给心肌能量，改善心肌营养，从而增强心脏功能。最好与胰岛素混合静滴（4克葡萄糖+1个单位胰岛素），提高衰竭缺氧心脏对葡萄糖的利用率；大量输入葡萄糖溶液，由于体液容量的增加和部分葡萄糖自尿中排出，可带走水分而产生渗透压利尿作用。 4）解毒 肝脏的解毒能力大小与肝内糖原含量有关，肝脏的部分解毒功能，是通过葡萄糖的氧化产物葡萄糖醛酸与毒物的结合，或依靠糖代谢的中间产物乙酰基的乙酰化作用而使毒物失效。故葡萄糖有一定的解毒作用。 机体脱水、大失血补液； 重病、久病、过劳动物补充营养、供应能量，以及仔猪低血糖症补充血糖； 对牛酮血症、马、驴、羊妊娠毒血症静注50%葡萄糖液升血糖、减少消耗，保护肝脏和促使酮体下降； 缓解部分化学药品和细菌性中毒； 高渗（50%）液用于脑水肿、肺水肿辅助治疗； 心力衰竭时静注增强心肌营养、改善心脏功能。 【应用】 氯化钠（Sodium Chloride） 使用0.85-0.9%的体液等渗溶液，又称生理盐水。 【作用与应用】 为调节细胞外液渗透压和容量的主要电解质。钠离子在细胞外液的浓度变化，可快速改变细胞外液的渗透压，使细胞内的水分子剧增或剧减，导致细胞膨胀或缩小，影响细胞的代谢和正常活动；体液中钠离子的增减还可影响缓冲系统，进而影响酸碱平衡调节。 可用于严惩腹泻、大量出汗引起的水、钠、钾、氯离子的大量丢失；也可用于大出血或中毒的急救。 氯化钾（Potassium Chloride） 【作用与应用】 1）K+是细胞内液中维持渗透压和酸碱平衡的主要电解质。浓度不足将影响细胞内外水、Na+、H+的转移，导致水和酸碱平衡失调。 2） K+还参与神经冲动传导过程及Ach合成，调