泌尿外科护理讲课教学课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 在TURP过程中会发生什么？ 手术要用到脊髓麻醉。在 TURP 过程中增生的前列腺被丢弃以增加通道的大小。手术过程不会有任何疼痛。麻醉剂作用消失后，不舒适感也是非常微小的。手术后耻骨上造瘘管接无菌生理盐水持续冲洗膀胱尿道，以防止形成血凝块。 手术前心理护理 提到手术，病人都会紧张，焦虑不安，担心术中症状不缓解甚至反而加重等，应向患者讲清恐惧紧张的精神状态对手术非常不利，而且影响预后及伤口愈合，耐心向病人说明手术的必要性和重要性，使患者心中有数，消除顾虑，保持情绪稳定，增强其手术成功的信心。 加强医护人员自身的素质修养，对待病人热情和蔼，工作严肃认真，服务周到，以娴熟的技术取得病人的信赖，使其自觉接受手术。 手术前检查及准备 患者因年事高，往往合并有心肺肾等脏器功能的损害，术前应充分估计病人对麻醉与手术的耐受性，对病人的心脑血管、呼吸、内分泌、及神经系统情况等进行全面仔细检查，治疗并发症，等病情稳定后再进行手术。 凝血机制差者，可给与适当补全血、血小板等，并备足量血待输。 留置导尿者，应定时冲洗膀胱，控制尿路感染。 注意保暖，预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素多的食物或缓泻剂。 术前一日备皮，术前夜灌肠，术晨禁食水。 手术后护理 1.严密观察血尿情况 2.各种管道护理 3.基础护理 4.拔管后护理 严密观察血尿情况 1.一般早期出血发生在术后24小时内。原因多与术中止血不彻底、气囊导尿管压迫不够或创面渗血有关。 2.特点是膀胱持续冲洗液为深红色，伴有小血块,量多时极易造成导尿管阻塞。 3.发现此类现象要及时报告医生处理。 方法 1.加快膀胱冲洗速度，防止膀胱内血块形成。 2.气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口， 防止前列腺窝内血液返流到膀胱。 3.局部静脉应用止血药。 4.用甘油灌肠器抽吸，直至血块被吸出。因此，为防止出血，术后48—72小时必须用外用等渗生理盐水持续膀胱冲洗，因冲洗液经尿道、膀胱循环，冲洗速度快，患者可能出现体温下降、发冷等，应注意保暖，注意四肢血运情况。2－3日后，如引流液颜色转清，可调慢冲洗速度，或遵医嘱停止膀胱冲洗。 各种管道护理 妥善固定各引流管，保持气囊导尿管、膀胱造瘘管的通畅，翻身时，注意引流管有无移位和脱落，确保各管不扭曲、不打折，并定期挤压引流管。防止血块堵塞，每日用碘伏消毒液擦洗尿道口二次，每周更换抗反流引流袋一次，防止逆行感染。 基础护理 1.注意伤口有无漏尿、出血及敷料浸湿或脱落，及时处理。保持床铺整洁，皮肤清洁协助患者更换体位,减轻病人对疼痛的敏感性,必要时给与镇静药,做好晨晚间口腔护理. 2.加强饮食护理,肠蠕动恢复后,给与易消化、含纤维素多的食物,保持大便通畅. 3.注意预防肺部并发症,痰多时给与雾化吸入. 4.多活动下肢,防止静脉血栓形成. 拔管后的护理 待尿液转清后,遵医嘱可拔除尿管及膀胱造楼管.拔管后仍要观察病情,拔管当天避免下床。 出院前应测定膀胱残余尿量,检查肾功能,如3—4周仍有排尿不畅或尿失禁者,查明原因,进行必要处理. 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 泌尿系梗阻疾病及肿瘤的护理 23病区 授课内容 泌尿系结石 1 前列腺增生 2 泌尿系肿瘤 3 4 泌尿系梗阻的分类 按性质： 按部位： 按程度： 按时间： 机械性梗阻 功能性梗阻 上尿路梗阻 下尿路梗阻 尿路部份梗阻 尿路完全梗阻 急性尿路梗阻 慢性尿路梗阻 泌尿系梗阻的原因 泌尿系结石的分类 上尿路结石 肾结石 输尿管结石 下尿路结石 膀胱结石 尿道结石 泌尿系结石的原因 与下列因素有关 饮食 尿液环境 感染 地理 代谢 种族 梗阻 异物 结石病因诊断的核心方法：结石分析 结石 分析 含钙结石 非钙结石 病因：高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿、低枸橼酸尿等 病因： 甲旁亢、 病因：高尿酸血/尿症(痛风) 病因： 胱氨酸尿症 病因