期外收缩与代偿间歇教学课件.ppt

蛙类心脏的期外收缩与代偿间歇 Extrasystole Compensatory Pause 【目的要求】 1. 观察心室收缩活动的不同时相对额外刺激的反应。 2. 了解心肌的生理特性。 3. 通过实验阐述心肌产生期外收缩的条件与代偿间歇出现的机理。 两栖动物的心脏为两心房一心室，心脏的起搏点是静脉窦。正常情况下，心脏活动节律服从静脉窦的节律，其活动顺序为：静脉窦、心房、心室。这种有节律的活动可以用机械方法或通过换能器记录下来，称为心搏曲线。 【基本原理】 心脏收缩的机械活动，与心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化是两个不同但又关联的生理过程。 心肌收缩机能的特性之一是具有较长的不应期，整个收缩期和舒张早期都处于不应期。 在心室收缩期和舒张早期（有效不应期）给以刺激，心室都不发生反应； 在心室舒张中后期（相对不应期或超常期）给以单个阈上刺激，则产生一次正常节律以外的收缩反应，即期前收缩。 当静脉窦传来的节律性兴奋恰好落在期外收缩的收缩期时，心室不再发生反应，须静脉窦传来下一个兴奋才会收缩。因此在期外收缩之后，就会出现一个较长时间的舒张间歇期，即代偿间歇。 期前收缩与代偿间歇 心肌在相对不应期或超常期中受到先于起搏点正常冲动传来之前发生的额外刺激产生的兴奋叫期前兴奋 Premature Excitation，所引起的收缩称为期前收缩 Premature Contraction 或期外收缩 Extrasystole。 一次期前收缩之后出现的一段较长时程的舒张期，称为代偿间歇Compensatory Pause。 “心律不齐” 心跳或快或慢，超过了一般范围。心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐。 精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。 症状 1、心悸：一种患者自身能够感觉到的心跳变快加重 2、心跳缓慢 3、不规则心跳 4、心跳之间心脏暂停 严重疾病引起的心律不齐，多伴有一些症状，常见有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等。轻微的心律不齐仍可以照常工作和学习。 病因 1、新陈代谢异常：体内电解质（钾、钠、钙）不平衡，内分泌失调（如甲状腺功能亢进）。 2、情绪：尤其在情绪激动时。 3、心脏病：缺血性心脏病(冠状动脉疾病)，风湿性心脏病，心肌炎，心肌病变，及先天性心脏病等。 4、除部分药物外，咖啡中的咖啡因，香烟中的尼古丁以及酒精，到一定的剂量时，也会造成心律不齐。 【动物和器材】 蟾蜍或蛙； 任氏液； 常规手术器械； 毁髓针、锌铜弓、解剖盘、玻璃分针、培养皿、烧杯、滴管、蛙板、蛙钉、蛙心夹等； 计算机采集系统、张力传感器、双针形露丝刺激电极。 【方法和步骤】 手术操作 连接实验装置 记录正常的心搏曲线 实验观察项目 1. 手术操作：双毁髓后背位置于蛙板上，一手持手术镊提起胸骨后方的皮肤，另一手持金冠剪剪开一个小口，然后将剪刀由开口处伸入皮下，向左、右两侧下颌角方向剪开皮肤。将皮肤掀向头端，再用手术镊提起胸骨后方的腹肌，在腹肌上剪一口，将金冠剪紧贴体壁向前伸入（勿伤及心脏和血管），并沿皮肤切口方向剪开体壁，剪断左右乌喙骨和锁骨，使创口呈一倒三角形。一手持眼科镊，提起心包膜，另一手用眼科剪剪开心包膜，暴露心脏。 2. 连接实验装置 按照右图所示，将刺激电极安放在心室外壁，使之既不影响心搏又能同心室紧密接触。刺激电极与刺激输出端相连。 3. 启动生理实验软件，选择循环实验-期外收缩与代偿间歇，记录正常的心搏曲线。 4. 选择能引起心室发生期外收缩的刺激强度（心室舒张起调试）分别与心室收缩期和舒张期的早、中、晚期给予单个刺激，并观察心搏有无变化。 注意：刺激前后至少要有三四个正常心搏曲线作对照，不可连续输出两个刺激）。 注意事项 毁髓彻底，避免其他骨骼肌收缩影响心搏曲线。 【思考与讨论】 1 、实验结果同骨骼肌比较，表明心肌有何特性？ 2、心肌的不应期长有何生理意义？ 3、本实验不用连续刺激，为什么? * 【讨论】 1．心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。心肌的收缩性是指心肌能够在肌膜动作电位的触发下产生收缩反应的特性，它是以收缩蛋白质之间的生物化学和生物物理反应为基础的，是心肌的一种机械特性。兴奋性、自律性和传导性，则是以肌膜的生物电活动为基础的，故又称为电生理特性。心肌组织的这些生理特性共同决定着心脏的活动。 ??? 心肌细胞每产生一次兴奋，其膜电位将发生一系列有规律的变化，膜通道由备用状态经历激活、失活和复活等过程，兴奋性也随之发生相应的周期性改变。兴奋性的这种周期性变化，影响着心肌细胞对重复刺激的反应能力，对心肌的收缩反应和兴奋的产生及传导过程具有