最新指南对单片复方制剂在高血压治疗中地位的评价-王珂.ppt

* 缬沙坦/氨氯地平可迅速降低收缩压，2周内，收缩压迅速下降，在第4、8周的统计分析中，其疗效均显著优于氨氯地平单药治疗 缬沙坦/氨氯地平可迅速降低舒张压，2周内，舒张压迅速下降，在第4、8周的统计分析中，其疗效均显著优于氨氯地平单药治疗 参考文献： 诸骏仁,柯元南,黄峻 .缬沙坦/氨氯地平复方片剂对单药治疗血压控制不良的轻中度高血压患者的疗效观察。待发表。Data on file * 对82例患者（复方制剂组41例，氨氯地平组41例）的监测结果显示，复方制剂组24小时动态血压测量值与基线水平相比产生具有临床和统计学意义的下降，而氨氯地平组对以上指标的变化影响很小 (动态收缩压：缬沙坦/氨氯地平复方制剂组为-7.3 mmHg, p 0.0001；氨氯地平组为 -0.2 mmHg , p=0.8718)。在日间和夜间时段都观察到相一致的结果。在每个小时点都可以观察到复方制剂组在动态舒张压和收缩压的下降更有优势。 对82例患者（复方制剂组41例，氨氯地平组41例）的监测结果显示，复方制剂组24小时动态血压测量值与基线水平相比产生具有临床和统计学意义的下降，而氨氯地平组对以上指标的变化影响很小 (动态舒张压：复方制剂组为-6.3 mmHg, p 0.0001 ；氨氯地平组为+0.3 mmHg, p=0.7574)。在日间和夜间时段都观察到相一致的结果。在每个小时点都可以观察到复方制剂组在动态舒张压和收缩压的下降更有优势。 * * * * * * 本研究为随机、交叉对照研，入组80名1-2级原发性高血压患者（90 mmHg 舒张压 110 mmHg 且收缩压 140 mmHg)。研究结果显示，使用氨氯地平10 mg 将明显增加足踝体积 (增加23%, p0.01)。相比之下，缬沙坦/氨氯地平联合治疗患者足踝部体积增加率明显低于氨氯地平组(增加6.8%, p0.01)。 以上的结果证实，使用ARB如缬沙坦可以部分改善由CCB（如氨氯地平）引起的微循环改变。 Reference Fogari R, et al. Effect of valsartan addition to amlodipine on ankle oedema and subcutaneous tissue pressure in hypertensive patients. J Hum Hypertens 2007;21:220–4. * 对氨氯地平/缬沙坦的2个随机安慰剂对照双盲试验的回顾性研究发现，当用于轻到中度高血压患者时，症状性低血压的发生率非常低。 与低血压相关的症状，如晕厥、直立性低血压、体位性头晕等在老年人中发病率≤0.3% (≥65 years of age)，非老年患者中 ≤0.4% (65 years of age)。 Reference Smith TR, et al. Amlodipine and valsartan combined and as monotherapy in stage 2, elderly and black hypertensive patients: subgroup analyses of 2 randomized, placebo-controlled studies. J Clin Hypertens 2007;9:355–64 * 倍博特?治疗16周，87.6%的高血压患者血压达标 随机, 双盲, 多国, 平行对照研究，治疗16周 缬沙坦/氨氯地平5/160 mg n=440 n=369 n=71 n=449 n=375 n=74 研究中，所有患者血压达标值为140/90mmHg Patients (%) Allemann et al. J Clin Hypertens 2008;10:185–94 缬沙坦/氨氯地平10/160 mg 倍博特?中国III期研究：71%中国患者血压达标 58.6% 倍博特? 80/5mg(n=290) 氨氯地平 5mg(n=290) *缬沙坦/氨氯地平 vs.氨氯地平 P=0.0014 * 46.2% 60.7% 倍博特? 80/5mg(n=274) 缬沙坦 80mg(n=273) 缬沙坦 160mg(n=267) 缬沙坦/氨氯地平 vs. 缬沙坦 80mg：P0.0001 缬沙坦/氨氯地平 vs. 缬沙坦 160mg：?P=0.006 ? 血压达标率(%) 诸骏仁等 中华心血管病杂志2009.37;794-796. 缬沙坦/氨氯地平的联合治疗方案使不同合并症患者的血压达标率显著 治疗12周，不同合并症亚组患者的血压达标率 （SBP140mmHg 且DBP90mmHg） *与基线相比P0.0001 Adv Ther (2011) 28(2):.DOI 10.