断层解剖学-盆部课件.ppt

盆部 盆部 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 （三）B 超图像 317 318 319 320 女性盆腔解剖 一、境界 L5 椎间盘到女阴消失平面 二、配布规律 自上而下可分五段 第一段 L5--S3平面 主要为腹部带有系膜的肠管 （阑尾、回肠、乙状结肠） 第二段 骶髂关节到髋臼上缘 此间腹、盆部器官混合存在，前部为回肠、乙状结肠、后部为卵巢、子宫底和体、直肠。 第三段 髋臼上缘到耻骨联合上缘 前 后 膀胱 、子宫颈或阴道上部、直肠 : 第四段 耻骨联合及耻骨弓 前 后：尿道及前庭球、阴 道、肛管 第五段 耻骨弓以下三个断层 为女阴（大小阴唇、阴蒂和阴道前庭）结构 三．女性盆腔断层标本 321 322 323 267 268 269 270 271 272 六、 男性盆腔C T MRI B超 图像 （一）C T 图 像 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 （二）MＲI 图像 295 296 297 男性盆腔解剖 一、境界 上界 L5椎间盘平面 下界 阴囊消失平面 二、结构的配布规律 自上而下大致分成三段 第一段： 从L5椎间盘到髋臼上缘 1cm 一片，约需 8 个层面，主要为下腹部的结构。 1） 腹膜腔下份 2）肠管（回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠）和输尿管。 3） 下腹壁 4） 髂血管与淋巴结、腰丛、骶丛。 5） 盆壁 第二段： 从髋臼上缘到耻骨联合下缘 1cm 一片， 约需 7 个层面。 盆腔的主要结构在此范围内： 1）髋筋膜与筋膜间隙 2） 泌尿生殖器（膀胱、输尿管、输精管、精索、 前列腺） 3） 腹股沟区与精索。 4）盆壁（髋臼、股骨头、股骨头韧带、股骨颈、大转子、耻骨联合、耻骨支、坐骨支、坐骨结节、闭孔） 5）臀肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、闭孔内外肌、肛提肌、股内侧肌、股前群肌） 第三段：耻骨联合下缘以下1cm 一片，约需 6 个平面，主要显示男性会阴结构： 阴茎、阴囊，睾丸，精索，肛管，尿道 三、前列腺分区解剖 （一） 传统的前列腺分区方法 Lowsley 前列腺胚胎学的五叶分法 现在的系统解剖学以及局部解剖学仍然采用此法。 （二）实用的内、外腺分区法 1954年 Franks 指出，前列腺由中央向外周存在着分层结构：外层较厚，称为外腺或固有前列腺，系前列腺的主体，由长分支腺泡组成。内层较小，称为内腺，围绕尿道 ，亦称尿道周围腺。 内腺（尿道周围腺） 粘膜腺 前列腺 粘膜下腺 外腺 （固有前列腺） Franks的分法简单实用，为病理学家和临床工作者所接受，内腺占前列腺的25%，由中肾管发育而来，对雄（雌）激素均敏感，是发生良性前列腺增生的唯一部位。外腺仅对雄激素敏感。当良性增生时，外腺反而不增生而呈萎缩。外腺是前列腺癌和炎症的好发部位。 （三）前列腺分区解剖 的现代概念 1968年 提出前列腺带区解剖的现代概念 内腺 尿道周围组织 腺性组织 （ 前区） 移行区 前列腺 外腺 中央区 周围区