变态心理学性及性身份识别障碍ppt课件.ppt

* 限于男性 一般在拥挤的环境中进行 期生殖器勃起，并接触摩擦异性身体 伴有手瘾和射精 * 1.心理动力学理论 性心理学发展固着与性器欲阶段 性发展不成熟 害怕正常的性关系 与成年女性不能建立正常关系 暴露症—阉割焦虑使其需要通过向异性展示男性器官来确定其男性的身份 （见钱铭怡，2006） 原因 * 2.行为认知理论 性行为偏好的变异是偶然的性唤起与各种不恰当的刺激结合 然后通过性幻想和手瘾反复强化的结果 许多性偏好者缺乏与异性交往的必要的社交技巧 承认正常的性唤起模式没有得到发展 （见钱铭怡，2006） * 评估 探讨治疗目标 激发改变的动机 对异性行为是否放弃——需要自己做出选择 治疗 * 尝试放弃异常性行为 暴露治疗： 让病人想象异常行为的情景 再想象被发现或被逮捕的场景，将二者联系起来 性厌恶治疗 将不良刺激物与点击结合起来 社交技能训练 训练与特任正常交往（对恋童症/暴露症和恋物症等有效） * 鼓励建立正常的两性关系 预防复发 加强法律的惩戒也是克服异常性行为的有效方法 * 说明其症状是以儿童的方式解决成年人的问题 了解承认对其病态行为的看法 促使其放弃儿童方式的行为方式 对露阴、窥阴、恋物症有效 钟友彬的认知领悟疗法 * * * 三、性别认同障碍 * 性别认同障碍（Gender identity disorder）又译性身份识别障碍 又称异性症（Transsexualism） 一种强烈而持久的异己性别认同 性别认同与自己生理上的性别不一致，强烈地希望成为异性，寻求各种方法试图改变身体和性征 性别认同障碍可发生在儿童期、青少年或成人期 （APA，2000） * 如果是儿童则表现为下列一项： 如是男孩，断言自己的阴茎或者睾丸是令人厌恶的，即将消失的，或者断言最好没有阴茎，或者厌恶莽撞的游戏，并拒绝典型的男性玩具、游戏和活动。 如是女孩，拒绝坐着小便，断言自己有阴茎或会长出一个阴茎，或断言自己不会长出乳房或来月经，或厌恶正式的女性服装。摩擦，从而激起性幻想、性迫切愿望或性行为。 （APA，2000） * 如是青少年或成年人，则表现为沉溺于设法除去第一及第二性征的想法（例如要求注射性激素、进行手术。或用其他方法来改变现有的性征，以便更像另一性别），或深信自己生错了性别。 （APA，2000） * 男性发病率： 瑞典：3.7万分之一 澳大利亚：2.4万分之一 荷兰：1.1万分之一 女性发病率 瑞典：10.3万分之一 澳大利亚：15.0万分之一 荷兰：3.0万分之一 * 一般认为许多成年异性者小时候也是易性症 男性易性症化妆和发行都像女性 做一半是女性做的工作，热衷于烹饪和缝纫 注意与异性装扮症、同性恋者区别 异性症者对自己的性器官感到厌恶 * 性格上有些自我中心、寻求关注 大部分求助者是男性 易性症常有抑郁情绪，部分有自杀意念 结婚者多数有婚姻问题 经常要求改变他们的外表和性器官 对现状感到极端痛苦 * 原因至今不明 一个双生子研究证明了性别认同障碍中的遗传作用，认为性别认同更多更生物因素相关。 （Cooolidge,et al. ,2000） 儿童的性别认同与母亲的免疫反应及抗体对胎儿大脑性分化的影响关系。 （Blanchard，Bogaret,1996） 原因 * 通常病人要求的是改变身体而不是改变心理 心理治疗师通过心理治疗改变病人的性别认同很少成功 治疗 * “性别再造术”（sex reassignment surgery） 指通过外科手术改变解剖结构 男性易性症的手术—切除男性生殖器官，再造阴道，并用激素维持乳房等第二性征 女