《手术室无菌技术》课件.ppt

主要内容 一、 无菌操作原则 二、无菌器械台的建立 1）手术器械台的准备 2）无菌桌的准备 3）使用无菌台注意事项 三、无菌手术衣的应用 四、戴无菌手套 二、无菌器械台的建立 目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 （1）手术器械台的准备 手术器械台要求结构简单、轻便灵活、易于清洁。桌面三方有栏边，栏高5～10cm，防手术物品滑落。一般分为大、小二种。准备无菌台时，应根据手术需要，选择不同规格的器械台，用于放置各种无菌物品及手术器械。器械托盘为高低可调之长方形托盘，横置于病人适当部位之上，按手术需要放1～2个，用于手术时放置即用器械。 （2）无菌桌的准备 手术器械桌要求结构简单、坚固、轻便及易于清洁灭菌，有轮可推动；桌面四周有栏边、栏高4-5厘米，防手术器械滑下。 无菌桌选择清洁、干燥、平整、规格合适的器械桌，然后铺上无菌巾4-6层，即可在其上面摆置各种无菌物品及器械。 包布台布式和台布夹单式 3）使用无菌台注意事项 （1）操作时环境整洁，操作区域相对宽敞；器械车位置与手术台的角度应呈钝角； （2）手术布单至少4层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30CM，近身侧40CM； （3）凡坠落台缘平面以下的物品均视为污染，必须重新消毒或更换。 （4）无菌桌边缘平面以下视为有菌区，手术人员双手不能扶持无菌台的边缘 （5）无菌包打开未被污染又重新包裹，有效期不超过24小时；无菌包打开并暴露于无菌环境中超过6小时应重新更换或加盖无菌巾； （6）台面如被水或血液浸湿时应视为被污染，应及时加盖无菌巾以保持无菌效果； （7）同时摆放两个器械桌时，宜将专科器械和公共器械分开，器械桌可采用直角或平行放置，如果直角放置，手术人员最好穿遮背式手术衣或在其背后加铺无菌巾，避免手术衣后襟触碰器械桌造成污染。 三、无菌手术衣的应用 手术衣是医生进行手术、实验、研究穿戴的隔离服，隔绝病菌以及其它因素诱发的感染，同时保持清洁，避免对病人造成二次感染，保持环境的清洁。是对自身的保护同时也是对其它人的保护。 手和手臂消毒仅能清除皮肤表面的细菌，而在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等存在的细菌不易完全消灭．手术中这些细菌会逐渐转移到皮肤表层，所以在手和手臂消毒后还必须穿无菌衣和戴无菌手套，以防细菌污染手术野造成感染。 准备工作 1、着洗手衣裤子，隔离鞋，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖应卷入洗手衣内，不可外露，并将上衣束裤内 2、戴口罩、帽子、头发、口鼻不外露，轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不准参加手术。 3、在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。 4、无菌手术衣包事先由巡回护士打开，无菌手套亦由巡回护士备好 无菌手术衣的穿戴 开式手术衣无菌区域为：颈以下、腰以上的胸前，双手、前臂、腋中线的侧胸 穿无菌手术衣的步骤 穿无菌手术衣的步骤 四、戴无菌手套 执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套，防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面，以保护患者，预防感染。 注意事项 戴手套前要先观察手套外包是否完整，使用日期是否在有效日期内 戴手套时，手稍前倾，不要紧贴衣物 未戴手套的手，不能接触手套的外面；已戴手套的手，不能接触未戴手套的手臂及另一手套的内面； 协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤， 手术过程中，无菌手套如有破损或污染，应立即更换。 五、正确使用无菌包和无菌容器 任何无菌包及容器的边缘均视为有菌。 开无菌包时应该将包布的四角翻转并用手握住，防止其滑脱污染内容物。取无菌物时注意不要触及边缘 利用包布铺无菌区时，包布内面是无菌的，包布外面是有菌的。 取用无菌包内无菌物品后，余下无菌物品仍须保持无菌，可按原包装包好，表明开包时间，在4小时内使用该包内无菌物品。 无菌容器为盛无菌敷料，器械或者药液之用。打开无菌容器时。盖子应该朝上，取出无菌物品后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上消毒时间，中途投入其他器械，应该重新计算消毒时间。 无菌溶液瓶 一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液体时，应该手握标签一面，先冲洗瓶口。以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃渣。 防护与自我保护 预防感染 病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒，只能达到相对无菌。残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定威胁。 1 在穿戴无菌手术衣及戴无菌手套时，手不应该接触手术衣和手套的外面。 2 戴好手套的手不可以直接接触病人的皮肤，手术进行中，如手套被撕破或者被缝针，锐器刺破，应立即更换，针与器械不可在使用。 3 沾染手术的隔离技术 在进行胃肠道，呼