《危重病人的转运》课件.pptVIP

危重病人的转运 转运指引 评估病人 制定转运计划 设备药物人员准备 正确搬运病人 转运过程的观察 记录 评估患者 患者：生命体征，病情，引流管，输血输液管，骨科病人的固定、牵引情况 患者转运时存在的风险 转运潜在的利益大于运送的风险的医疗判断 转运的风险 病情变化的风险 设备故障的风险 突发事件的风险 安全防护的风险 制定转运计划 医院内和医院之间危重病人的运送存在让病人发生不良事件的危险和增加的发病率和死亡率 如何减少转运时的风险？ 制定转运计划 1.需要谁来陪同这个病人？ 2.需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常? 3.你对你的病人的病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题的发生吗？ 4.你已作好了一个运送计划吗？ 5.你已详细地记录了整个过程吗？ 设备药物人员准备 呼吸支持设备 循环支持设备 其他设备 药物 人员 设备药物人员准备 呼吸支持设备 氧气，面罩 呼吸囊 吸引设备 脉搏血氧计 急性胸腔引流设备 气管插管包（环甲软骨切开包） 带有脱机报警功能的便携式通气机(最好有呼气末正压通气功能) 设备药物人员准备 循环支持设备 监护仪/除颤仪 备有合适型号袖带的血压计 血管穿刺针和动脉监护器具(如果需要) 注射器和针 体外起搏器(例如：心脏手术后的病人) 设备药物人员准备 其他设备 鼻胃管和引流袋 尿管和引流袋 约束带 手套 器械：平车车轮、刹车、护栏等性能，辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬板等的准备 设备药物人员准备 抢救药品 特殊用药 基本用药 设备药物人员准备 至少两名合格的医务人员需要陪同 通常是一位医生和一位护士及一位工友 两位都应是接受过气道管理和急危重病人管理培训和具备此方面经验。 不稳定的病人需要在运送团队中有一个更高级别的专业人员来陪同。 正确搬运患者 颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。 胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁止抱、背。 四肢骨折病人：先固定后搬运 牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量 转运过程的观察 搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种引流管固定、通畅 骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置 转运过程的观察 密切观察病情：护士站在病人头侧 防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车速 保持病人舒适 记录 病人在运送前的评估情况 病人在运送中的病情情况 病人在运送后的评估情况 谢谢 * * *