《他汀展望2008》课件.ppt

他汀展望2008 14年循证历程彰显他汀价值 降LDL-C是他汀获益的重要机制 TNT-老年亚组：丰富了老年高危患者使用他汀强化治疗的证据 2007回顾性分析：老年患者使用他汀，安全性与年轻患者相当 ENHANCE Study:家族性高胆固醇血症患者中应用依折麦布和辛伐他汀 ENHANCE：基线LDL水平及治疗后下降百分比 ENHANCE：结论 “在家族性高胆固醇血症患者中，依折麦布/辛伐他汀联合治疗与辛伐他汀单药治疗相比，尽管可以更大幅度降低LDL-C和CRP，但两组间IMT的改变无显著差异。” 期待终点研究：IMPROVE IT IMPROVE-IT（ (Improved Reduction of Outcomes: Vytorin Efficacy International Trial）的结果预计于2012年公布，该研究预计将入选18,000名患者中的11,000名 在此研究结果未公布之前，对于LDL-C仍然处在高水平的患者应在充分使用他汀药物的基础上加强饮食控制、积极锻炼；若仍未达标可使用烟酸、贝特、树脂， Ezetimibe可作为不能耐受上述药物的最后的选择。 ENHANCE 研究的发表ENHANCE 了这一启示 从理论到实践，循证证据是“试金石” 在新治疗手段出现之前，他汀依然是抗动脉粥样硬化的基石 DUAAL研究 JUPITER研究设计 JUPITER 从梦想到现实 调脂治疗---2007回顾 调脂治疗的主旋律---他汀类药物 2008 ACC Highlights 调脂治疗---新探索 调脂治疗药物的新探索 他汀类药物与CHD合并慢性肾病 他汀类药物与慢性心衰 他汀类药物：早使用，长期获益 TNT Study Design: Treatment Assignment by CKD Status Changes in LDL-C By Treatment Group in Patients by Baseline CKD Status Time to First Major Cardiovascular Event By Treatment Secondary Event Rates in Patients With Normal eGFR and Patients With CKD Clinical Implications for CKD in CHD When applied to the TNT study population, MDRD eGFR identified a high-risk group of patients with concomitant CKD and CHD In this cohort, intensive lipid reduction with atorvastatin 80 mg significantly reduced the risk of major CV events compared with atorvastatin 10 mg The results of this analysis of the TNT study have implications for future CHD and CKD guidelines, and physicians may consider these results when managing patients with stable CHD and CKD AURORA---终末期肾病 AURORA ASCOT-LLA延展研究 ASCOT-LLA延展研究:非致死性MI和致死性CHD ASCOT-LLA延长期研究:致死和非致死性脑卒中 ASCOT-LLA延展研究：结论 Carry-over benefits from those originally assigned atorvastatin but no longer taking the drug may account for unchanged relative risk reductions in most cardiovascular endpoints observed 2 years after ASCOT-LLA closed. 在ASCOT-LLA研究结束后2年，初始应用阿托伐他汀组在停药后，降低心血管终点事件风险的益处仍然得到保持 总 结 众多证据证实：他汀在冠心病防治中的地位进一步得到加强 新调脂药物的研究结果不理想, 由梦想回到现实，重返他汀时代 他汀类药物在新的治疗领域仍然不断探索，让我们翘首以待 安慰剂: 3.3年后阿伐他汀10mg 阿托伐他汀 事件累积发生率(%) 5