《肠杆菌科》课件.ppt

肠杆菌科 概述 G-杆菌，定居于肠道 多数是肠道的正常菌群，机会致病 少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌 肠杆菌科的共同特征 1.形态与染色 G-杆菌 无芽孢，多数有鞭毛及菌毛 2.培养特性 营养要求不高 在普通培养基上就可生长 3.生化反应 活泼，常用于鉴别肠道杆菌 乳糖发酵试验——初步鉴别 阳性——肠道非致病菌 阴性——肠道致病菌 SS培养基 4.抗原结构 复杂 菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 荚膜或包膜抗原：K抗原、Vi抗原 菌毛抗原 5.抵抗力 不强 60℃ 30min 即可灭活 6.变异性 易出现各种变异 肠杆菌科 埃希菌属——大肠杆菌 志贺菌属——痢疾杆菌 沙门菌属——伤寒杆菌、副伤寒杆菌 埃希菌属 1.生物学性状 形态染色 G-，有鞭毛、菌毛 培养特性 普通培养基 生化反应 IMViC（+ + - -） 抵抗力 对热的抵抗力较其它肠道杆菌强 对多种抗生素敏感，但易产生耐药 2.致病性 致病物质 定植因子：也叫粘附素，即菌毛 粘附在肠道及尿道粘膜上皮细胞 肠毒素：外毒素 耐热肠毒素（ST） 不耐热肠毒素（LT） 细胞毒素：志贺样毒素 脂多糖：内毒素 K抗原：抗吞噬 所致疾病 肠道外感染 泌尿道感染最多见 化脓性感染 机体免疫功能低下、定位转移 如尿道炎、膀胱炎、腹膜炎、脑膜炎及败血症等 所致疾病 肠道感染——腹泻 肠产毒性大肠埃希菌（ETEC） 肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC） 肠致病性大肠埃希菌（EPEC） 肠出血性大肠埃希菌（EHEC） 肠集聚性大肠埃希菌（EAggEC） 引起腹泻的大肠埃希菌 3.微生物学检查法 肠道外感染 标本→涂片、染色→分离培养→鉴定 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值 肠道内感染 用弱选择性培养基 分离培养+生化反应+血清分型+毒素测定+核酸检测等 3.微生物学检查法 3.微生物学检查法 卫生细菌学检查 4.防治原则 疫苗免疫预防 抗生素治疗 根据药敏试验选择抗生素 志贺菌属 1.生物学性状 形态染色 G-，无鞭毛、荚膜，有菌毛 培养特性 营养要求不高 抵抗力 比其他肠道杆菌弱 对酸和一般消毒剂敏感 易产生耐药性 变异性 易发生变异 2.致病性 致病物质 侵袭力：菌毛 粘附于上皮细胞 侵入细胞内 内毒素 2.致病性 致病物质 外毒素：志贺毒素（ST） 肠毒性——水样泻 细胞毒性——肝细胞、肠黏膜细胞变性坏死 神经毒性——神经麻痹 与内毒素协同作用，加重局部和全身症状 所致疾病——细菌性痢疾 传染源： 病人、带菌者 传播途径： 粪－口途径 急性菌痢：腹痛、腹泻、脓血粘液便、发热、里急后重 慢性菌痢：病程迁移两个月以上，症状不典型 4.防治原则 隔离患者、彻底治疗 切断传播途径 试用的口服菌苗： 链霉素依赖株重组活菌苗。双价疫苗，具有广谱保护作用。 磺胺类药物、中药等 沙门菌属 是肠杆菌科中最复杂的菌属，有2000种以上血清型 寄生在人和动物的肠道 少数对人致病 1.生物学性状 形态染色 G-，无芽孢、荚膜，有周鞭毛及菌毛 培养特性 营养要求不高 抗原构造 菌体抗原（O抗原） 鞭毛抗原（H抗原） 表面抗原（Vi抗原） 菌体抗原cell wall O （O抗原） 脂多糖 稳定、耐热，特异性低，为沙门菌共有 鞭毛抗原flagella H （H抗原） 蛋白质 不稳定，不耐热，特异性高，可鉴别伤寒杆菌与副伤寒杆菌及副伤寒杆菌的分型 表面抗原capsular Vi （Vi抗原） ①与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关 ②新分离菌才有 抵抗力 对光、热、干燥、及化学消毒剂抵抗力弱 变异性 抗原性变异、耐药性变异 2.致病性和免疫性 致病物质 侵袭力 菌毛、O和Vi抗原：抗吞噬 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 炎症 肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 所致疾病 肠热症：伤寒、副伤寒 人是唯一宿主 经消化道感染 发病与否取决于感染菌量和机体的免疫状况 胃肠炎（食物中毒） 潜伏期短，感染后18h出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻 败血症 多见于儿童和免疫力低下者 伤寒、副伤寒的致病过程 持续高热和相对缓脉 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪便排菌，成为伤寒带菌者（传染源） “伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦 1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。 1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家去长岛消夏，雇玛丽做厨师。 8月底，华伦的一个女儿最先