《病毒性脑炎》课件.ppt

病 毒 性 脑 炎 概述 病因 约80%以上的病毒性脑炎由肠道病毒引起，包括柯萨奇病毒、埃可病毒等； 腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒以及某些传染病病毒也是重要的致病原。 但临床上仅约1／4的病例可查出确切的致病病毒 病理 脑组织水肿、软化及坏死，脑膜充血， 脑膜及血管周围有单核、淋巴和浆细胞 浸润；血管内皮细胞及周围组织坏死； 神经髓鞘变性以及神经元破坏。 临床表现 前驱症状 神经系统症状体征 其他系统症状 颅内压增高：头痛、呕吐加剧 意识障碍：轻者出现表情淡漠、嗜睡，重者神 志不 清、谵妄、昏迷。早期多出现精神障碍。 惊 厥: 全身性或局部的抽搐甚至呈惊厥持续状态。 病 理 征: 检查可发现颈项强直、脑膜刺激征阳性 局灶性症状体征：可有不同程度及不同部位的肢体瘫 痪或颅神经麻痹，并出现 病理性反射。 辅助检查 脑脊液检查 病毒学检查 脑电图 影像学检查 头颅CT可发现脑水肿，脑软化灶等。 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 其他 中毒性脑病、脑肿瘤、 脑 脓肿、 脑寄生虫及 Mollaret脑膜炎。 脑 脊 液 检 查 化 脑 脑 脊 液 检 查 结 脑 脑 脊 液 检 查 隐球菌性脑膜炎脑脊液 隐球菌脑膜炎涂片 治疗 病因治疗 对症治疗 抗病毒治疗 抗炎治疗 支持治疗 化学药物降温 控制高热 物理降温 降颅压 脱水疗法 控制惊厥 安定、苯巴比妥、 水合氯 荃等。 观察要点 观察神志、瞳孔、生命体征、血糖 评估头痛性质、程度、及规律，恶心、呕吐症状是否加重。 有无抽搐，抽搐持续的时间与频率。 1、观察神志、瞳孔、生命体征、头痛、呕吐情况，如头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安等，提示颅高压；观察有无心慌、烦躁、遗忘、意识障碍、失神等癫痫发作先兆。 2、休息与活动：急性期卧床休息，抬高床头15-30°，保持肢体功能位，使用护栏。 3、营养与饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，每日饮水1500-2000ml,意识障碍者给予鼻饲流质。 4、用药护理：（1）使用镇静剂应密切观察患者呼吸、血压。 （2）使用脱水剂时，观察尿量、肾功能和电解质情况。 5、对症护理: （1）发热护理：体温上升阶段：寒颤时注意保暖。发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。 退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。 （2）烦躁者使用约束带约束，保持肢体功能位，使用护栏。 预防 疫苗接种 增强体质 注意卫生 谢谢 护理措施 护理措施 护理措施 * * 概述  病因 与 发病机制  病理 临床表现 辅助检查 诊断和鉴别诊断 治疗与护理 病 毒 性 脑 炎 （一）概念 病毒性脑炎是指各种病毒引起的脑实质炎症， 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。 以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺 激征等为主要临床表现。 （二）分类 1.以节足动物为媒介的病毒性脑炎：乙型脑炎， 东方马型脑炎，加州脑炎，森林脑炎等。 2.不经节足动物传播的病毒性脑炎：肠道病毒 （包括柯萨奇病毒和埃可病毒）引起的脑炎， 疱疹病毒脑炎，腮腺炎病毒脑炎，流行性感冒 病毒脑炎等。 发病机制 呼吸道 病毒 局部的初期复制 胃肠道 释放入血 病毒血症 发热等全身症状 血脑屏障 中枢