《牙体组织学》课件.ppt

第二部分 牙体组织学 牙体组织即牙齿本身，它由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织及一种软组织——牙髓构成。 牙本质构成牙齿的主体，釉质覆盖在其冠部牙本质表面，牙骨质则覆盖在根部牙本质的表面。牙齿中央有一空腔，称髓腔。髓腔内充满含丰富血管和神经的结缔组织，称为牙髓，牙髓通过狭窄的根尖孔与牙周组织相连通 第一节、牙釉质 一、理化特性 化学组成：无机物：96％（重量比） 主要成分为羟磷灰石晶体（hydroxyapatide） 分子式为Ca10(PO4)6 (OH)2 其余碳酸钙、磷酸镁、氟化钙 少量微量元素、铁、锌、镁、铅、氟等会与羟磷 灰晶体混合，成为釉质一个组成部分。 有机物：2％ 主要为釉蛋白 (enamelins) 少量为多糖 水： 2％ 硬度： 摩氏硬度值6~7 洛氏硬度值280~440 KHN 维氏硬度值242~339 VHN 电流 不良导体 二、组织学结构 （二）釉鞘 （三）釉间质 三、临床意义 1. 临床上常用氟化物来预防釉质龋的发生，这是因为龋的始发大多与釉质磷灰石晶体的溶解破坏有关。而氟离子与羟磷灰石晶体混合或被晶体吸收后，大大加强了晶体对酸溶液的抵抗力；氟还可加速钙盐沉淀，促进再矿化过程。 2. 釉质表面有形状不一、深浅不等的窝沟，大多为窄而长，深度可达釉质深部，它们为细菌和食物残渣的滞留提供了有利条件。龋齿一旦发生，则很快向深部扩展，因此临床上常使用裂隙封闭剂，使裂隙和窝沟与外界环境隔绝。此种技术称之为窝沟封闭，它有利于降低龋病发生率，临床上常用于儿童的第一恒磨牙 3. 在临床治疗龋病过程中，常需进行龋齿的洞型制备，因此熟悉釉柱的排列具有一定意义。因为绞釉的排列方式可增强釉质的抗剪强度，咀嚼时不易被劈裂。如在手术时如需劈裂釉质，施力方向必须尽量与釉柱排列方向一致。窝洞制备时，不可保留失去与牙本质联系的悬空釉柱。因为悬空釉质，在牙齿受压力时容易被破坏，导致窝洞边缘的继发性龋。 4. 复合树脂充填、窝沟封闭术等现已广泛用于临床治疗，在此类治疗前，釉质表面酸蚀是一个重要步骤。因为釉柱内晶体排列方向不一致，有机物含量有差异，通过酸蚀可使釉质无机磷灰石溶解情况参差不一，形成蜂窝状的粗糙表面，从而利于复合树脂形成树脂突深入至釉质凹面，增加二者固位力。 此外，乳牙的牙冠表面有无釉柱釉质和有机薄膜，同时釉质的有机物含量比恒牙多、钙化差。因此用复合树脂充填需作酸蚀效果比恒牙差，故临床上应延长酸处理的时间。 第二节、牙本质 一、理化特性 化学组成 无机物：70％（重量比） 主要成分为羟磷灰石晶体，但晶体体积小于釉质 的晶体，呈针状或板状。 少量碳酸盐，硫酸盐，磷酸盐。 有机物：20％ 主要为胶原蛋白（Ⅰ型胶原蛋白为主） 少量涎磷蛋白 胺基多糖 水： 10％ 硬度： 摩氏硬度值5~6度 洛氏硬度值52~250KHN 电流： 稍有导电性，临床上常利用此性能做牙髓活力测定。 二、组织学结构 （一）牙本质小管（dentin tubule） （二）成牙本质细胞突起(odontoblastic process) （三）细胞间质 （一）牙本质小管（dentin tubule） （二）成牙本质细胞突起(odontoblastic process) （三）细胞间质 1. 球间牙本质（interglobular dentin） 2. 牙本质生长线(incremental line) 3. 前期牙本质(predentin) 三、牙本质的增龄性变化