心血管系统疾病2 教程教案.pptx

心肌炎、心内膜炎江西生物学院段凯文心肌炎【病因】感染因素单独发生的较少，犬多继发于某些传染病、寄生虫病、中毒病、风湿症及贫血等【症状】急性心肌炎多以心肌兴奋症状开始，表现为脉搏疾速而充实，心悸亢迸，心音增强。病犬稍作运动之后，心跳迅速增数，即使运动停止，仍可持续较长时间。当心肌出现 营养不良和变性时,则主要表现为心力衰竭的症状，常可听到第二心音显著减弱，多伴发缩期杂音，往往出现明显的期前收缩、心律不齐。当心脏的代偿适应能力丧失时，则病犬的粘膜发绀，呼吸高度困难，体表静脉怒张，四肢末端、胸腹下水肿。通常根据原发病史，结合心肌兴奋性增高的症状和心机能试验可帮助诊断，即先在安静状态下测定病犬脉搏数，随后在步行5分钟后再测定其脉搏数。在心肌炎时，停止运动2~3分钟后，脉搏数仍不能恢复正常。若能做心电图检查，则有助于本病的诊断。【症状】急性心内膜炎的病初出现持久性或周期性发热。患病犬、猫精神沉郁或嗜眠，食欲减退，极易疲劳。心脏检查可见心搏动增强，心率加快，心区震颤，继而出现心内器质性杂音。杂音出现在心脏收缩期或舒张期，其发生部位和强度比较固定。常常出现脉搏短绌、间歇脉或脉搏细弱，甚至不感于手。疣状心内膜炎时常发生疣状物碎片脱落而引起血管栓塞。犬的腹主动脉与髂骨动脉分支处最易发生栓塞而出现后躯突然无力，厥冷与疼痛，股内侧动脉搏动消失。栓塞发生于四肢，可引起四肢麻木，间歇性跛行或疼痛，肢体远端脉搏消失；发生在肾脏，则出现肾区压痛和血尿；若发生在肺动脉，则引起呼吸迫促，昏睡，心动过速，脉搏微弱和结膜苍白。慢性心内膜炎时通常没有发热症状，其特征为顽固性心内性器质性杂音，心肥大和心力衰竭。【诊断】1 症状诊断：瓣膜杂音、心律不齐、无名发热，血管栓塞。2 实验室诊断： 血液检查：WBC增多，嗜中性粒细胞增多，核左移，血液细菌培养阳性。 X射线：肺充血、肺水肿、胸腔积液。 心电图：左心房及左心室扩大波形，节律不齐。【防治】 1．治疗急性心内膜炎的关键是控制急性感染，首选药物是青霉素制剂，如青霉素G2万～3万国际单位/千克，或氨苄肯毒素10～20毫克/千克，肌肉注射，每天2次，连用5～7天；也可应用头孢噻吩钠(先锋霉素I20～35毫克/千克肌肉或静脉注射，每天3～4次)，头孢噻啶(先锋霉素Ⅱ35毫克/千克口服，每天2～3次)或头孢氨苄(先锋霉素Ⅳ，口服剂量犬猫22～30毫克/千克，每天2～3次，也可肌肉注射)。有条件时应进行血液培养，分离出病原菌，根据药敏试验结果选用高敏的抗菌药物 2．对于伴发充血性心力衰竭的犬、猫，应限制钠盐摄入，并酌情采用心力衰竭时的治疗方法。?3．慢性心内膜炎所造成的瓣膜或瓣孔形态与结构变化一般是不可逆的。在心脏代偿期通常不需采取特殊的治疗措施。对于名贵品种犬、猫，可根据具体情况采用强心，利尿等措施。还可采用手术治疗，如Kanemoto(1990)曾采用二尖瓣成形术治疗由二尖瓣脱垂(腱索过长)引起的犬瓣膜闭锁不全获得成功。