医学统计学 讲解材料.ppt

医学统计学;;1、统计学(statistics) 是以社会现象总体数量为对象的方法论学科，是研究如何有效地收集、整理与分析受随机影响的数据，面对不确定数据作出科学的推断，从而发现偶然现象背后规律性的科学。 2、医学统计学(health statistics)  是运用概率论和数理统计的原理和方法并结合医学实践来研究资料的搜集、整理、分析与推断的一门方法学科。 ;医学统计学的用途 指导人们如何对科研问题进行严密的设计、获取可靠的数据、正确的归纳、分析与推理判断，帮助揭示疾病或现象的发生、发展规律，为预防疾病、促进健康提供客观依据。 在卫生决策制定、基金申请、药物开发、科研论文 撰写与审稿等方面，都需要应用到统计学的知识。;;1、资料的逻辑检查 2、一致性检查 3、原始数据的加工; 表1 数据的Excel输入格式(原始记录); 表2 数据的Excel输入格式(数据整理) ;过程:按研究设计的要求，计算有关指标， 阐明事物的内在关系和规律。;一、同质与变异 二、总体与样本 三、抽样 四、误差 五、概率 六、参数与统计量; 同质(homogeneity)是针对被研究指标来讲，其影响因素相同。简单地理解同质就是指对研究指标影响较大的，可以控制的主要因素应尽可能相同。如研究方法相同，观察时间相等，以及民族、地区、年龄、性别等客观条件一致。 同质基础上的个体差异称为变异(variation)。; 同质与变异的例子;二、总体（population）和样本（sample）;三、抽样（sampling);医学统计中常用的抽样方法： 单纯随机抽样 先对总体中全部观察单位编号，然后用抽签、随机数字表或计算机产生随机数字等方法从中抽取一部分观察单位组成样本。 系统抽样 如要在1000名新生中抽取200人，其抽样间隔为1000/200=5， 若随机抽取的第一号为2，则抽取的个体号依次为2、7、12、17、22、27…… 分层抽样 一项研究欲调查某农村妇女下生殖道感染情况，可按乡镇分层（好、中、差三层），在各层中再进行随机抽样。 整群抽样 ……;四、误差（error）;观察 次数;五、概率（probability） ★;参数：总体的统计指标，如总体均数、标准差，采用希腊字母分别记为μ、σ。固定的常数 ;资料的类型 ;对每个观察对象的观察指标用定量方法测定其数值大小所得的资料，一般有度量衡单位。 身高值 (m) ：1.65，1.70 1.58 ….. 住院天数（天）： 15，18，10….. 脉搏数（次/分）：72，66，80 ….. ;二项分类资料： 性别:男、女； 疗效:有效、无效 各种检验结果:阴性、阳性； 多项分类资料： 血 型:A、B、AB、 O； 婚姻状况:未婚、已婚、离婚、丧偶。;有些资料具有计数资料的特性，同时兼有半定量的性质。 尿蛋白： - + ++ +++ ； 问卷调查常对某事情的满意程度： 极不满意 有点满意 中度满意 很满意 极满意。;住院号;一组20-40岁成人的血压值 8.2 7.6 9.4 10.5 11.5 13.0 18 17 19 21 13.6 … ;比较差别：?2、t、F、q、log-rank 、 秩和检验等 联系：相关、回归分析 分类：回归分析、判别分析 推测：回归分析 筛选影响因素：回归分析 综合变量信息：主成分分析 寻找潜在支配因素：因子分析; 统计分析常用软件 SPSS (可视化便于操作，鼠标操作，易入门) SAS (Statistical Analysis System，需编程基础) Stata R (方法新、提供源程序、免费);假设检验基本思想：;假设检验的基本步骤;;;一、t检验;例 用两种方法测定12份血清样品中Mg2+（mmol/L）的结果见表5-2，试问两种方法测定结果有无差异？;适用于独立样本t检验的资料;二、方差分析; 例 为了比较三种不同护理带教方式的效果，将150名实习护士随机分成三组，每组50人，甲组为传统带教法，乙组为标准化病人法，丙组为临床路径法。带教结束后进行综合考核并打分，结果见下表，请比较三种护理带教方式的效果是否不同？ 表 三种不同带教方式护理考核结果的比较（分）;三、 ?2检验; (1)两组完全随机设计 N ? 40 且 T ? 5 Pearso