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静脉输液 (Intravenous infusion );新课案例;教学目标 1．列出输液常用溶液。 2．说出输液滴速的调节原则和计算方法。 3．简述输液反应的护理措施。 4．正确实施周围静脉输液法及输液故障的处理。 5．严格执行无菌操作和查对制度，关心病人。;学习目标; 静脉输液 ;二、静脉输液的常用溶液及作用;;葡萄糖溶液;等渗电解质溶液;碱性溶液;高渗溶液;胶体溶液 特点：分子大，在血管内存留时间长。 作用：能有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外的水分的调节起重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压 常用溶液： （1）右旋糖酐溶液 （2）代血浆 （3）血液制品 ;右旋糖酐溶液;代血浆;血液制品; 静脉高营养液 作用：均衡补充机体所需的六大营养素，提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用 复方氨基酸、脂肪乳等;输液原则;补钾原则;三、常用输液穿刺部位;周围静脉; ;周围静脉;头皮静脉;颈外静脉;锁骨下静脉;股静脉 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处 ;四、常用静脉输液法;静脉输液法;;;;周围静脉输液法;贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉;选择粗直浅，弹性好，不易滑动较好固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用静脉给药者，要注意保护血管，有计划的由远至近心端的选择血管 。;;周围静脉输液法;;;;直型--1个输液通路 ;针翼（针柄） —“小飞机”;;静脉留置针特点;静脉留置针规格和临床应用; 【评估】 1. 静脉输液目的、药物作用。 2. 患者病情、身体状况、药物过敏史。 3. 心理状态及配合程度。 4. 穿刺部位皮肤、血管情况及肢体活动度。;【准备】 护士： 着装整洁、洗手、戴口罩。 环境： 清洁、安全，光线适宜，适合无菌操作。 物品： 1.治疗车上层：治疗盘、污物缸、排液碗、安尔碘、肾上腺素1支、注射器5ml 2付、胶布、套管针（根据评估情况选用适宜型号）、透明贴膜、压脉带、棉签、输液器1付、根据医嘱备输液药物1瓶、0.9%NS溶液、无菌弯盘、输液单、输液瓶贴、手消毒液。 2.治疗车下层：垃圾袋、锐器盒、装污染压脉带小桶（初次输液时用）。 体位： 体位适宜，注意保暖。; 【方法】 处置医嘱: 正确处置医嘱 → 评估解释 → 协助取舒适体位，→洗手，戴口罩 → 再次核对输液瓶贴、输液单 → 检查液体 → 输液标签贴于液体瓶（袋）侧面 → 开启封口 → 检查输液器质量、有效期 → 插入液体瓶中，在输液瓶贴上签时间及责任者 → 再次核对; 输液: 携用物至床旁 → 核对床尾卡（床号、姓名），解释、核对手腕带 → 挂输液瓶(袋) → 排气 → 检查套管针质量、有效期、撕开外包装尾端 → 将头皮钢针针尖刺入肝素帽中，打开调节夹，松动白色帽端 → 当液体充满肝素帽后将头皮钢针完全刺入肝素帽中，拧紧白色帽端 → 与患者沟通，扎压脉带（穿刺点上方10cm处） → 选择静脉 → 以穿刺点为中心环形消毒皮肤（直径大于8cm）→; → 检查透明贴膜，撕开一端，放于治疗盘内 → 再次询问患者姓名，告知 → 再次排气 → 关闭调节夹 → 松动针芯 → 去除针套 → 嘱患者握拳 → 与皮肤呈15°—30°进针 → 见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度再进针少许 → 撤出针芯约0.5cm，沿血管走向将针芯和套管一起送入血管0.2-0.5cm → 固定留置针，撤出针芯，置于锐器盒内 → 三松（压脉带、调节器、拳）→ 敷贴固定（透明敷贴纸质边框内侧缘对齐静脉留置针尾部）→ 固定针柄 → ; → U型固定留置针延长管（禁压穿刺血管，肝素帽高于导管上方，白色帽端靠近穿刺静脉） → 取出压脉带放于污染容器内 → 再次核对手腕带 → 手消 → 调节滴速 → 记录 → 协助取舒适体位 → 整理床单元 → 交待注意事项 → 回治疗室 → 整理用物 → 洗手; 巡视: 查看床尾卡 → 观察液体是否滴完 → 询问患者主诉→ 查看静脉留置针（穿刺局部有无渗液、红肿及疼痛等） → 查看输液滴数（15秒）; 封管: 输液完毕 → 查取无菌弯盘备用 → 检查0.9%NS溶液→ 检查5ml注射器 → 打开无菌弯盘，将注射器针帽放于无菌弯盘 → 抽取0.9%NS溶液3—5ml放于无菌盘内备用 → 携用物至床旁，核对（床尾卡、手腕带）并解释、查看留置针 → 关闭调节夹及小夹子 → 松开胶布 → 分离输液器，将0.9%NS溶液注射器连接输液头皮针 → ; → 脉冲式封