医学ppt--多发伤的紧急救治讲解材料.ppt

多发伤的紧急评估与救治;内容;一 背景;重伤病人中各受伤部位所占的比例;我国创伤救治中亟待提高：;注意：创伤分类概念;三 创伤严重度评估;创伤严重度评估 ;常见创伤严重度评估方法简介;格拉斯哥意识障碍评分（Glasgow Coma Scale GCS） ;格拉斯哥意识障碍评分（Glasgow Coma Scale GCS）;创伤评分（Trauma Score TS）;创伤评分（Trauma Score TS） ;修订创伤评分（Revised Trauma Score RTS）;修订创伤评分（Revised Trauma Score RTS） ;创伤指数（Trauma Index TI）;创伤指数（Trauma Index TI） ;CRAMS评分（Circulation Respiration Abdomen Motor Speech）;CRAMS法;CRAMS评分（Circulation Respiration Abdomen Motor Speech） ;简明创伤评分法（Abbreviated Injury Scale AIS） ;简明创伤评分法（Abbreviated Injury Scale AIS）;创伤严重度评分Injury Severity Score, ISS;损伤严重度评分(Injury Severity Scale ISS);损伤严重度评分(Injury Severity Scale ISS) ;常见创伤严重度评分的临床意义;严重创伤的判断;四.严重创伤的急救原则与评估;要点;创伤救治的有效性、合理性; 严重创伤的急救原则;严重创伤的致命因素;严重创伤时病生改变;严重创伤的急救目标 ;严重创伤的初次评估（ABCDE）;气道（Airway）评估 ;呼吸（Breathing）评估 ;循环（Circulation）评估 ;神经功能（Disability）评估 ;裸露伤患部位（Exposure） ;五.严重创伤的急救步骤;呼吸维持 Ventilation;补液 Infusion;脉搏 Pulsation;控制出血 Control bleeding;转运;六.多发伤次级评估;体检“CrashPlan”原则 ;体检“CrashPlan”原则;体检“CrashPlan”原则;七.多发伤的临床特点及诊断 ;多发伤的诊断;1. 生命体征判断 ;2.多发伤的诊断标准;4、胸部创伤 多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血管伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心包填塞。 （易出现呼吸功能障碍→低氧血症。心脏损伤→心肌供血供氧受限→乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传导阻滞→心律失常→心功能↓→心力衰竭→心源性休克或心跳停止。） 5、腹部创伤 腹腔内出血、内脏损伤。 （易出现肝、胆、肠破裂→腹膜炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循环障碍→心博停止。）;6、骨盆部???伤 骨盆骨折并腹膜后血肿及失血性休克。 7、泌尿生殖系统创伤 肾脏损伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道撕裂伤。（易出现失血性休克，肾功能衰竭，感染。） 8、脊柱创伤 脊柱骨折并神经系统损伤。（易出现截瘫。） 9、肢体创伤 四肢开放性骨折、四肢长骨干骨折、四肢大血管伤。（易出现失血性休克，脂肪栓塞等。） 10、软组织创伤 广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。（易出现失血性休克，脓毒症→严重感染性休克，肾功能衰竭。）;（1）颅脑损伤 ;伤后意识及瞳孔变化 ;颅脑外伤的预后判断 ;（2）胸部损伤 ;胸部损伤的诊断;胸部损伤的诊断;胸部损伤的诊断;（3）腹部损伤 ;（4）骨盆骨折;（5）四肢骨折;（6）泌尿系统损伤;泌尿系统损伤;4 多发伤诊断时易犯错误;八.多发伤治疗的几点讨论;（一）创伤性休克的液体复苏 ;2 复苏液体的种类及选择 ;复苏液体的种类及选择;复苏液体的种类及选择;3 即刻复苏与延迟复苏 ;（二）脊髓损伤的早期激素使用;脊髓损伤的早期激素使用;脊髓损伤的早期MP使用;脊髓损伤的早期MP使用;（三）严重多发伤的手术治疗问题;严重多发伤的手术治疗问题 ;严重多发伤的手术治疗问题;严重多发伤的手术治疗问题;谢 谢 Thanks For Your Attention