医学ppt--医学影像征象解析1知识介绍.ppt

医学影像征象解析汇集;;01、鼠尾征：;;;“扫帚征”的影像学特征;;03、串珠样间隔征：;;;04、多结节聚合征：;其形成原因可能为:1）小叶间隔的纤维增生:起源于小支气管的肺癌侵入一个或相邻几个肺小叶，刺激肺泡间隔和小叶间隔增生，肿瘤在增厚的小叶间隔处可暂时受到阻挡而向无阻力或阻力较小方向发展。2）肺癌各部分生长速度不均一:在组织学上，有的肺癌各部分有不同的组织类型，如一部分是腺癌，另一小部分是鳞癌;有的肺癌则为同一类组织（常见型），但多核发病，分化程度不同，故肿瘤部分生长速度不相一致。3）肿瘤生长遇到阻力:肿瘤在生长过程中遇到邻近血管、疤痕组织等结构的阻挡，受阻的部分凹入，两旁的癌组织凸出。此形态特征的出现，多系上述3种因素共同作用的结果。;第二种是宝塔样或葫芦样多结节聚合征：此征的病理基础为肿瘤向周围组织以连续浸润方式进行扩散。随肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的瘤细胞经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织，继续生长，因此，形成葫芦状或宝塔状结构，使淋巴结的正常结构部分或完全破坏。肿瘤细胞脱落后，又可经输出淋巴管到达远处淋巴结形成转移灶。该征多见于分化程度较差的肿瘤，肿瘤呈堆砌生长（瘤细胞成团地充满肺泡腔，并沿肺泡孔向周围呈铸型性生长，膨胀性扩大）或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长（癌细胞以肺泡壁为支架，呈单层或2~3层覆盖于肺泡壁并沿肺泡壁连续性生长），均可形成此征象。少数结核瘤也见此征象，病理上主要为干酪物质经支气管向肺门蔓延所形成。第一种多结节聚合征（桑葚征）： ;;第二种是宝塔样或葫芦样多结节聚合征：;05、晕轮征：;;;06、反晕征：;;07、黑边征（黑胸膜线）：;;;08、方形征;;09、CT血管影征(血管包埋征肺静脉包被征);;;10、棘状突起征（棘突征、锯齿征伪足征）：;;附：毛刺征：在平片或CT肺窗上常常可以看到自肺内肿块或结节边缘向肺周围实质伸展的、不与胸膜相连的放射状无分支短线状影。小于5mm的毛刺称为短毛刺，大于或等于5mm的称为长毛刺。毛刺征主要见于周围型肺癌，是肿瘤细胞向邻近血管鞘或局部淋巴结浸润，或者促结缔组织生成反应形成的纤维带。良性结节如炎性假瘤和结核球，边缘也可见毛刺，不过常常是长毛刺。 ;;11、分叶征：;;12、横S征（反S征）：;;;13、空气半月征（海蚌含珠征）：;;14、支气管充气征：;;;细支气管造影征：;;;;阳性支气管征：;;试和下边的空气支气管征比较：;15、马赛克征（马赛克灌注）：;;16、磨玻璃密度（GGO）：;1）肺腺癌： ;2）含铁血黄素沉着症： ;3）特发性肺间质纤维化： ;17、粘液支气管征：;;;左图：治疗前的支气管粘液栓； 右图：治疗后粘液栓吸收，支气管通畅 ;18、树芽征：;;19、水上百合征;;20、碎石路征;;典型的肺泡蛋白沉积症： ;21、桃尖征：;炎性假瘤桃尖征： ;炎性假瘤（病灶形态不规则，边缘可呈刀切样，周围可见毛玻璃样改变，强化异常明显）： ;炎性假瘤（病灶边缘多发性空泡，表现为病灶边缘部位类圆形的光整的气体样低密度，是尚未被病变替代的肺结构支架，或病变坏死，这种空泡多位于病灶的边缘）： ;22、星系征：;鉴别诊断1、肺转移瘤:转移瘤双下肺多发,大小不等(5～50mm) ,表面光滑,呈圆形。“星系征”中的“星星状”征象阐明了结节病的肺内结节与支气管血管束周围的淋巴组织关系密切。2、支气管肺泡癌:弥慢性支气管肺泡癌可表现为结节及斑片影,肺泡癌的结节通常小于结节病的结节,可表现为融合成片,但无融合结节,即“星系征”中的“卫星状”征象可以为鉴别提供参考依据。3、癌性淋巴管炎:进展期的结节病与癌性淋巴管炎都可形成支气管血管壁增厚,但结节病呈现结节状不规则增厚,结节病可以表现为肺纤维化征象,边界较清。“星系征”中的“银河状”征象对诊断有帮助。;肺结核星系征： ;肺结节病星系征： ;23、胸腹水鉴别四联症：;;24、胸膜凹陷征（PI）;;;;25、印戒征（支气管轨道征）：;;26、血管集束征：;;;腺癌粗大的引流血管： ;27、胸膜分离征：;;28、胸膜下弧线（SCLC）：;SCLS的诊断意义;;;29、冰山征:;;;;;