高血压基础知识讲.ppt

高血压基础知识讲座 张芝平 中国人群高血压患病率 1958-1959 5.11% 1979-1980 7.73% 1991 13.38% 2002 18.8% 在我国高血压人群中，绝大多数是轻、中度高血压（占90%），轻度高血压占60%以上。然而，我国人群正常血压（120/80mmHg）所占比例不到1/2。血压正常高值水平人群占总成年人群的比例不断增长，尤其是中青年，已经从1991年的29%增加到2002年的34%，是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源。估计我国每年新增高血压患者1000万人 高血压知晓率、治疗率、控制率 30.2% 24.7% 6.1% ?．我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。 ? 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制高血压的概念 高血压（Hypertension）是指以体循环动脉压升高为主要特点，由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所致的全身性疾病。 头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感，失眠、健忘、记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动或易发怒以及神经质等表现为主的一组临床综合征。 诊断标准 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准： 18岁以上成人，在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。 原发性高血压：原因不明，95%以上 继发性高血压：由某些确定的疾病引起的血压升高 约占高血压5% 高血压 - 分级 一级高血压就是收缩压在140—159mmHg，舒张压在90—99mmHg。 二级高血压是指收缩压在160—179mmHg，舒张压是在100—109mmHg。 三级高血压是收缩压大于等于180mmHg，舒张压大于等于110mmHg。? ?单纯收缩期高血压就是收缩压大于等于140mmHg，舒张压小于90mmHg .血压测量结果的准确性 血压测量的准确性不仅决定于测量方法是否正确，还要求尽量避免一些生理因素（活动、寒冷、精神紧张或饮茶咖啡等）的影响，因此测量血压时应注意下列几个问题：?1）测量前应先让患者安静休息片刻；?2）患者坐位或平卧位测量均可，但被检手臂应放于与右心房同一水平?3）气袖展平后缚于上臂，气袖下缘要距肘窝?2－3cm；? 血压测量结果的可靠性 ?因偶测血压带有很大的偶然性，故为了能够反映患者真实的血压水平应注意下面几个问题：?①?分别测量2—3次非同日血压，均超过正常才可确定高血压的存在；?②?由于血压的自然波动较大（正常人或高血压者常有两个高峰，即上午（6-8）8－10点和下午4－6点，0点时血压最低。因此比较前后两次血压高度时应注意测量血压的时间尽量相对固定，动态血压测定较偶测血压对诊断更有意义；? 血压测量结果的可靠性 ③?原已确定高血压（尤其原发性高血压）的患者，不管服药与否，偶测血压不高不能否定高血压的存在；?④? 虽然“诊所血压”或“白大衣现象”主要与精神紧张有关，但有研究报道，单纯“诊所血压”升高者将来发展为高血压病的机会比正常人要高5－8倍，因此对这类患者加强管理和监测很有必要 血压测量结果的可靠性 最后需要强调的是绝大多数高血压（尤其原发性高血压）患者早期常无任何症状，少数人表现有头痛、头晕、失眠、心慌等非特异性症状，况且症状的有无或轻重与血压高度并不总是平行的，故普及高血压病的防治知识，尤其强调35岁以上人群定期测量血压，对早期发现高血压具有十分重要的意义 高血压的病因 遗传 高血压病有明显的遗传倾向：据估计人群中至少20%-40%的血压变异是遗传决定的。流行病学研究提示高血压发病有明显的家族聚集性。双亲无高血压、一方有高血压或双亲均有高血压，其子女高血压发病几率分别为3%、28%和46%。 基因：遗传缺陷 环境因素 低体重婴儿 体重超重 膳食中高盐 中度以上饮酒 这些都是与高血压发病密切相关的危险因素 发病机制 1.交感神经活性亢进 长期处于应激状态如驾驶员、飞行员、医师、会计师等职业者； 长