2017结核病流行及防控现状及基层服务 课件.pptx

肺结核控制现状及患者健康管理服务规范; 主要内容;;关于结核病;结核病的历史 ;理想很丰满、现实太骨干; 结核病-全球的公共健康问题;;中国结核病疫情;;;;耐多药疫情及发现率;特征2：疫情下降缓慢 ;特征3：存在地区、年龄、性别及职业差别;--年龄性别差异;--职业差异;山东疫情概况;十三、五结核病防控策略;机构的变革新型结核病防治服务体系; 六个方面具体工作指标 ;肺结核患者登记管理率95%以上 菌阳肺结核密切接触者筛查率95%以上 肺结核患者的病原学诊断率50%以上 耐多药肺结核高危人群筛查率95%以上 ;;治疗药物与方案;初治：2HREZ/4HR 复治：2HREZS/6HRE MDR-TB：6ZELfxAmPto/18ZELfxPto; 肺结核患者健康 管理服务规范;结核病人用药为什么需要督导管理？;为什么需要督导管理？; 二、对治疗的错误认识，认为症状消失即为治愈。 治疗过程中，大多数结核患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或消失，部分患者自认为已经治愈而停药;当疾病本身带来的痛苦大于用药带来的痛苦时，病人用药容易坚持，当病情好转，用药带来的痛苦大于疾病本身时，再用药就很难坚持，这时督导用药就显的尤其重要。只有对患者进行正确的引导、督促和宣教，才能让患者认识到全疗程治疗的重要性。 ;为什么需要督导管理？; 四、结核患者以农民中青年居多，这部分人群工作繁忙，流动性大在治疗过程中很容易出现漏服、间断甚至中断用药。最终没有规律用药、或没有全程用药。 ; 五、不全程、规律用药后果严重。 如果患者不能按规定疗程规律用药，间断用药、自行停药，对于患者而言，病情极容易反复，不但不能彻底治愈，而且易生成耐药，不但给患者本身造成极大的身心痛苦，还增加了家庭经济负担。一旦成了耐多药患者，治疗起来会更加困难。对于社会来讲，就会增加一个耐药的、长期排菌的传染源存在，对大众造成传染的危害。 ;督导管理的重要意义！;国家卫生计生委办公厅关于印发结核病患者 健康管理服务规范的通知 国卫办基层函〔2015〕880号 各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局： 2015年，人均基本公共卫??服务经费补助标准由每年35元提高至40元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时，增加了结核病患者健康管理服务项目。为推动各地规范开展结核病患者健康管理服务，我们制定了《结核病患者健康管理服务规范》（可从国家卫生计生委网站基层卫生司最新信息栏目下载）。现印发给你们，请参照执行。 附件：肺结核患者健康管理服务规范 国家卫生计生委办公 2015年10月15日 ;督导管理;一、服务对象 辖区内疑似的结核病患者和确诊的肺结核患者。 二、服务内容 （一）筛查及推介转诊 对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。 ;推荐肺结核可疑症状者 （一）肺结核可疑症状者定义：咳嗽、咳痰≥2周，咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。 （二）可疑症状者的发现方法 1、在日常接诊的过程中，注意可疑症状；鼓励社区居民发现和推荐肺结核可疑症状者。 2、肺结核患者的密切接触者，可疑症状； ;（三）推荐可疑症状者程序 发现肺结核可疑症状者后，应填写一式三联的《肺结核可疑症状者转诊/推荐单》将其推荐到定点医院进行确诊。 一联给患者到结防机构就诊；一联送定点医院（先行电话通知）；一联留底备查。 健康教育：同时告知国家结核病的相关免费政策 社区（乡、村）医生推荐到结防机构 ;（四）督促涂阳肺结核患者密切接触者检查 密切接触者：系指与新登记的痰涂片阳性肺结核患者直接接触的人员，包括患者的家庭成员、同事和同学等。 社区（乡、村）医生要按照上述推荐方法督促有症状者的密切接触