2015《河北省三级综合医院评审标准实施细则》信息科整理.doc

五、信息与图书馆管理 评审标准 评审要点 评审方法 评审结果 查阅资料 访谈与追踪 实地查看与考核 6．5．1 有以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制定信息化发展规则，有与信息化建设配套的相关管理制度。 6．5．1．1 建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构。 【Ｃ】 1．有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。 2．依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少1次，有记录。 2．建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。 院长任组长的医院信息化建设领导小组文件。 信息科人员名单。 医院信息化领导小组的信息建设专题会和多部门协调会记录。 向各科征求意见并改进和完善信息工作的记录。 6．5．1．2 制定信息化建设中长期规划和年度工作计划。 【Ｃ】 1．有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。 2．信息化建设规划与医院中长期规划一致。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 规划内容应包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 年度目标明确，量化可行，有追踪机制。 追踪医院信息化建设年度目标量化、考评及落实情况。 6．5．1．3 有保障信息系统建设、管理的规章制度。 【Ｃ】 1．多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度。 2．医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 根据医院管理需要和信息化建设发展要求及时修订相应的规章制度。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 有效执行，效果良好。 信息系统建设和管理制度。 信息系统建设和管理制度的修订记录。 6．5．2 医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑。 6．5．2．1 管理信息系统应用满足医院管理需求。 【Ｃ】 有医院管理信息系统（ＨＭＩＳ）和医院资源管理信息系统（ＨＲＰ）以及相关子系统（如办公信息管理、患者咨询服务、自助服务等）为医院管理提供全面支撑，满足医院管理需求。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有决策支持系统（ＤＳＳ）。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 信息系统能准确收集、整理医院管理数据和医疗质量控制资料，及时自动生成各项相关的统计报表。 现场查看： 医院管理信息系统（HMIS）中的门诊收费、住院收费、医院感染监控、消毒供应室追溯监控、医疗质量管理、护理管理、教学科研管理、病案统计、患者咨询服务、院长综合查询等子系统运行状况及功能演示。 医院资源管理信息系统（HRP）中的人力资源管理、财务管理、药品管理、设备材料管理、物资供应管理、绩效考核、成本核算等子系统运行状况及功能演示。 医院决策支持系统（DSS）运行状况及功能演示。 信息系统收集、整合医院管理数据和医疗质量控制资料并自动生成各项相关的统计报表。 6．5．2．2 临床信息系统应用满足医疗工作需求。 【Ｃ】 1．有临床信息系统（ＣＩＳ），建立基于电子病历（ＥＭＲ）的医院信息平台。 2．平台支持医院医护人员的临床活动，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，以提高医疗质量和工作效率。 3．平台主要包括医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询等系统。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．规范临床文档内容表达，支持临床文档架构（ＣＤＡ）。 2．有门诊预约挂号和临床路径管理系统。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求，符合国家医疗管理相关管理规范和技术规范。 实地查看： 临床信息系统（CIS）中的门诊挂号（包括预约）、门诊医生工作站、分诊管理、门诊输液（条形码）、病人入出转院、住院医生工作站（移动）、电子病历（EMR）、临床路径、临床检验、医学影像存档与通信、超声、病理、手术麻醉、输血管理、重症监护管理、合理用药管理等子系统运行状况及功能演示。 6．5．3医院信息系统各子系统之间通过集成实现信息的交互与共享；符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范；按照政府的要求，支持卫生信息的区域共享和交换。 6．5．3．1 根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。 【Ｃ】 1．医院信息系统符合国家相关标准和规范，具备信息集成与交互共享功能。 2．具备院内各部门、各科室的信息共享。 3．具备与基本医疗保障系统、卫生行政部门等系统的信息交换。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 持续