12六经等辨证 课件.ppt

六经辨证 六经 一、太阳病证 太阳病证是指外感伤寒病初期所表现的证候。太阳主一身之表，抗御外邪侵袭，为人体的藩篱。外邪侵袭人体，太阳首当其冲奋起抗邪，因此首先表现出太阳病证。 (一)太阳经证 (一)太阳经证 (一)太阳经证 2．太阳伤寒证 为寒邪侵袭，卫阳被束，营阴郁滞所表现的证 候。临床又称伤寒表实证。 [主要脉症]恶寒，发热，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。 [治法]辛温发汗，——麻黄汤 (二)太阳腑证 (二)太阳腑证 1．太阳蓄水证 为太阳经邪内传，膀胱气化不行，水气停蓄所表现的证候。 [主要脉症]发热，恶寒，汗出，少腹满，小便不利，消渴，或水人则吐，脉浮或浮数。 [治法]通阳行水，外疏内利，——五苓散 二、阳明病证 阳明病证，是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。常见于外感热病过程中正邪剧争，邪从热化的极期阶段，其特点是阳热炽盛，性质属里实热证。 (一)阳明经证 为邪热弥漫全身，充斥阳明之经，而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。 [主要脉症]身大热，大汗出，大渴引饮，面赤心烦，舌苔黄燥，脉洪大。 [治法]清热生津，——白虎汤 (二)阳明腑证 为邪热与肠中糟粕相搏，燥屎内结，腑气不通所表现的证候。 [主要脉症]日晡潮热，手足溅然汗出，脐腹胀满硬痛而拒按，大便秘结，甚则谵语、狂乱、不得眠，舌苔黄厚干燥，边尖起刺，甚则焦黑燥裂，脉沉迟而实或滑数。 [治法]荡涤燥结，——三承气汤 三、少阳病证 少阳病证，是指邪犯少阳胆腑，正邪交争，枢机不利所表现的证候。从其病位上看，少阳病证是已离太阳之表，而未入阳明之里，处于表里之间，故又称为半表半里证。 [主要脉症]寒热往来,胸胁苦满,口苦,咽干,目眩,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。 [治法]和解少阳，—小柴胡汤 四、太阴病证 太阴病证，是指脾阳虚衰，邪从寒化，寒湿内生所表现的证候。脾属太阴，三阴之屏障，病邪内入三阴，太阴首当其冲，故太阴病为三阴病证之初期阶段，以脾虚寒湿为病变特点。 [主要脉症]腹满欲吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，舌淡苔白滑，脉沉缓而弱。 [治法]温中散寒—理中汤 “实则阳明，虚则太阴” 太阴与阳明同居中焦，互为表里，生理上相互为用，病理上相互影响，两经病证在一定的条件下常易相互转化。若阳明病证清、下太过，损伤脾阳，可转为太阴病证；而太阴病证滥用温燥，或寒湿郁久化热，亦可转为阳明病证。故有“实则阳明(热)，虚则太阴(寒)”之说，辨证须时时注意病情虚实寒热的变化。 五、少阴病证 少阴病证，是对外感病过程中的后期阶段，全身性阴阳衰惫所表现证候的概括。少阴经属心肾，为水火之脏，人身之根本。病至少阴，已属伤寒病的危重阶段。由于人体阴阳有偏盛偏衰的不同，少阴病证又有寒化证和热化证的不同类型。 (一)少阴寒化证 少阴寒化证，为心肾阳气虚衰，病邪入里从阴化寒所表现的全身性虚寒证候。就伤寒病而言，少阴寒化证是少阴病过程中较为多见的一种类型。 [主要脉症]无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食人即吐，脉微欲绝，甚则身热反不恶寒，面赤。 [治法]急温少阴或回阳救逆——四逆汤，阴盛格阳证——通脉四逆汤 (二)少阴热化证 少阴热化证，为少阴阴虚阳亢，病邪入里从阳化热所表现的虚热证候。 [主要脉症]心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红少津，脉象细数。 [治法]滋水泻火——黄连阿胶汤 六、厥阴病证 厥阴病证，是对邪入厥阴所出现的阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复等证候的概括。厥阴为阴之尽，阳之始，阴中有阳，病至厥阴，已是伤寒病发展传变的最后阶段，其临床表现极其复杂。但归结起来，多为肝、胃、胆功能失调，以寒热错杂，阴阳之气不相顺接为其病理特点。 (一)寒厥 [主要脉症]手足厥冷，无热恶寒，舌淡，脉微或脉细欲绝。 [治法]回阳救逆，温通血脉。 四逆汤，当归四逆汤 (二)热厥 [主要脉症] 手足厥冷，烦热口渴，小便黄赤， 舌苔黄，脉滑。或肢厥，自觉阵阵烦热。 [治法]清热和阴，——白虎汤； 或敛阴泄热，——四逆散 (三)蛔厥 [主要脉症]消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。 [治法]调理寒热，和胃驱蛔，——乌梅丸 七、六经病证的传变 (一)传经 1、循经传 2、越经传 3、表里传 (二)合病 两经或三经的证候同时出现，称为合病。 (三)并病 一经证候未罢，又出现另一经证候，两经证候合并出现，称为并病。 (四)直中 凡伤寒病初起，病邪不从阳经传人，而直接侵袭阴经发病者，称为直中。 卫气营血辨证 卫气营血辨证是清代叶天士在其所著《温热论》一书中创立的一种诊治外感温热病的辨证方法。 卫