运用PDCA循环法规范围手术期抗生素合理使用3--.ppt

成立QC小组 针对以上问题，普外科决定成立一个QC小组对Ⅰ类手术切口抗生素使用比例进行调查、分析。 组长：涂黄 成员：黄莲花 朱程 吴平飞 抗菌药物 一季度预防性使用比例39.7%， 1 2 3 主要发生在普外科I类切口手术围手术期的使用 存在抗菌药物联合使用病例 1 2 3 一月份使用抗生素10例，其中有一例使用阿莫西林克拉维酸钾，一例使用克林霉素预防用药 二月份使用抗生素10例，其中有一例使用阿莫西林克拉维酸钾，一例使用头孢噻肟钠，一例使用联合使用抗生素 三月份使用抗生素8例，其中有一例使用头孢哌酮，二例术后使用头孢唑林钠预防使用72h 一季度Ⅰ类手术切口围手术期使用抗生素选用品种、使用强度、使用时间有少数不符合要求，且有联合使用抗生素的情况 I类切口手术预防性抗菌药物使用比例不超过30% I类切口手术预防性抗菌药物使用宜选择头孢一代抗菌药物，且不宜联合用药 临床科室 职能科室 培训不到位 其他因素 利益驱动，过度预防使用 患者合并感染高危因素 监管强度不够 手术室环境污染问题 医务人员手卫生不达标 有感染病例出现，过度预防 超比例使用，违规联合使用 制度不严 措施 主要问题 整改措施 负责人 职能部门监管、培训不到位 进行抗菌药物使用培训，加大对抗菌药物使用的监控与反馈。采取诫勉谈话、经济处罚等措施。信息系统警示。 医务科 医务人员执行制度不严 主管医师 医务人员手卫生不到位 加强手卫生培训、考核 主管医师和护士 手术室环境污染 加强手术室环境管理，增加空气培养监测 手术室护士长 患者合并感染高危因素 准确评估，严格按抗菌药物使用规范执行 主管医师 存在感染病例 主管医师 医务人员受利益驱动 加强对药品使用情况的监测，必要时行政干预 药剂科、医务科 尽可能降低I类切口手术预防性抗菌药物使用比例，目标不超过30% 严格杜绝联合使用抗菌药物预防I类手术切口感染 目 标 D（do） 达 标 医务科 其他 手术室护士长 主管医师 护士 药剂科 按计划进行整改 全院培训、考核 多种途径控制，不断靠近计划目标 行政职能部门加强监督管理 奖惩措施（诫勉谈话、经济处罚） C（check）