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常用急救药物;一 肾上腺素(Adrenaline )
作用:肾上腺素受体兴奋剂,能直接兴奋α和β受体,其作用与交感神经兴奋时所产生的症状极其相似。
临床应用:
(1) 心肺复苏中的应用:可以静脉注射或气管内给药,偶尔也可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ,每2—3分钟一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率,但不能降低死亡率,现不主张常规应用。;(2) 抢救过敏性休克:
能收缩血管,兴奋心肌,升高血压,松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱,血压下降和呼吸困难等症状。
用法:0.5—1mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。
;(3)解除支气管哮喘:
能兴奋β 受体,使支气管平滑肌松弛,缓解哮喘。同时,能收缩肺血管,改善其它支气管扩张剂引起的通气血流比例失调。
用法:
皮下注射,每次0.25mg –0.5mg, 极量1mg 。;
(4)与局麻药物配伍应用。
(5)治疗某些过敏性疾病。
(6)青光眼的治疗。;3 不良反应: 心悸、烦燥、头痛、血压升高及室性 心律失常。4 注意事项: (1) 器质性心脏病、高血压、动脉硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可与氯仿、氟烷、洋地黄、锑剂 等合用。 (3) 酸性环境中作用降低,与碱性药物 混合后失效。;二 多巴胺(Dopamine ) 1 作用: 属儿茶酚胺类药物,是去甲 肾上腺素的化学前体,既有α受体激动作用,又有β受体激动作用,此外还有特异性受体—多巴胺受体1和受体2的作用,生理条件下具有血管扩张作用。;临床应用中,其作用是浓度依赖性的。(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用, 有轻度正性肌力作用和肾血管扩张 作用。(2) 5-10ug/kg/min主要兴奋受β体, 兴奋心肌,起正性肌力作用, 同时也具有血管扩张作用。(3) 10-20ug/kg/min,α受体兴奋, 内脏血管收缩,血压升高。;2 应用: (1) 治疗各种原因引起的休克。 (以中、大剂量为主。) (2) 治疗心功能不全。 (以中、小剂量为主。) (3) 因肾动脉血流减少相??的水肿。 (小剂量。) (4) 治疗肾功能不全。 (以小剂量为主,现不主张用于 急性肾功不全的少尿期。);3 不良反应: 主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。4 注意事项:(1) 周围血管性疾病应用时应注意周 围循环,以免缺血、坏死。(2) 注射部位血管的刺激。(3) 不能与碱性药物混合应用。(4) 注意药物间的相互作用。三 多巴酚丁胺(Dobutamine ) 1 作用:是人工合成的儿茶酚胺类药物,;通过激动β受体,具有很强的正性肌力作用,在增加心肌收缩力的同时,伴有左室充盈压的下降,其作用具有剂量依赖性。常用剂量是5-20ug/kg/min。2 临床应用:(1)急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 术后低排血量综合征。;3 不良反应: 过量时引起血压升高或心动过速。4 注意事项:(1) 特发性肥厚性心肌病、高血压、妊娠;四 间羟胺(Metaraminol ) 阿拉明(Aramine )1 作用:兴奋α受体,使外周血管收缩, 对β受体有弱的兴奋作用。2 应用:用于休克的治疗,有效治疗剂量 是5-10ug/kg/min。 (常与多巴胺合用,其比例是3:2)。3 不良反应: 头痛、恶心、呕吐、高血压、心动过速。;4 不良反应:(1)用药10分钟再调节速度。(2)器质性心脏病、高血压、甲亢、 糖尿病忌用。(3)不宜与单氧化酶抑制剂合用。(4)不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用。(5)可出现快速耐药现象。;五 阿托品(Atropine )1 作用:阻断M-胆碱能受体。2 应用:(1)心肺复苏: 用予迷走反射和阿斯综合征;(4)有机磷中毒的急救,达阿托品化后 维持给药。(5)治疗各种内脏绞痛。(6)治疗眼科疾病,散瞳孔。3 不良反应:(1) 口干,兴奋。(2) 不宜与碱性药物合用。(3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。;六 利多卡因(Lidocaine )1 作用:ⅠB 抗心律失常药物。可抑制心脏自律性,降低心肌应激性,提高心室致颤阈,不延长Q-T间期。2 应用:用于各种室性心律失常的治疗。应用时先以1-2mg/kg于1分钟内给入,可重复给药,
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