OCT血管成像的原理和应用讲解课件.pptx

OCT血管成像的原理和应用梅州市人民医院眼科 余兆敏前言光相干断层扫描（OCT）通过测量不同生物组织光反射，对组织内部结构完成断层成像；作为一种无创非侵入性医学成像技术，现已广泛应用于眼底疾病 的诊疗随访。在经历时域OCT、频域OCT等技术演进后新近推出的OCT血管成像（OCTA）技术无需注射造影剂即能安全快速地获得视网膜脉络膜微血管三维成像，是视网膜影像检查技术发展的又一里程碑。OCT的发展历程OCT血管成像技术的基本原理红细胞的移动会造成光反射性的改变OCT血管成像技术的基本原理分析同一位置、不同时间OCT扫描的信号变化——全频幅概率算法探测到血流信息而显示为去相干信号1、2、5 位置为无血管的静态视网膜组织；3、4 位置为血管腔内有红细胞运动。同一位置先后二或四次扫描，1、2、5位置前后信号（幅值、相位）无变化3、4位置有红细胞运动，前后扫描获得信号（幅值、相位）具有差异。OCT血管成像技术的基本原理进行高密度的3D扫描，获得不同断面的血流信号经软件处理显示为OCT-A影像清晰显示不同层次的血管网络Haller’s层Sattler’s层脉络膜毛细血管层无血管层（RPEBruch膜）深层视网膜（OPL）深层视网膜（INL）浅层视网膜（IPL）浅层视网膜（GCL）表层视网膜（RNFL）OCT血流成像的分层观察血流OCT血管图像观察——分层AngioPlex (3x3)彩色叠加图像AngioPlex断层图像中的血流图例: 浅层视网膜 深层视网膜 视网膜无血管区AngioPlex浅层视网膜AngioPlex深层视网膜AngioPlex视网膜无血管区默认分层设置 OMAG 分层设置AvascularChoriocapillarisChoroidSRLDRL29μ - 49μ beneath the RPE ONL – 70μ above RPEIPL-110um above RPEILM-IPL64μ -115μ below the RPE Fit or Bruch’s membrane 主要疾病应用糖尿病视网膜病变视网膜动静脉阻塞CNV黄斑旁毛细血管扩张PCV。。。病例报告之CNV特发性CNV患者信息：李某 45岁Vod: 0.2En-faceOCT断层图可见RPE下隆起、神经上皮脱离ChoriocapillarisDRLCNV患者信息：于某某，56岁Vod: 0.1患者信息：于某某，56岁Vod: 0.1mCNV患者信息：潘某某，男，53岁， Vod: 0.1（-12D）视网膜外层OCTA显示CNV的血管团形态，边界与OCT断层图中的神经上皮下高反射病灶严格对应瘢痕化CNV患者信息：陈某某，M ，29岁 Vos：0.1 眼底：Fuch’s斑FFA：斑状淡高荧染色，边界尚清OCT：神经上皮下高反射团，无水肿、积液OCTA 二维血管图：CNV瘢痕对应区无血流信号，瘢痕上下方可见血流信号PDR患者信息：景某某，M ，56 岁 Vos：0.02 FFA：视盘前见大量荧光渗漏OCTA 二维血管图：视盘前大量新生血管CRVO 伴视盘新生血管患者信息： 严某某，女 ， 27岁 , Vod： FC病程2m伴高血压、高血脂及血液高凝状态OCTA显示视盘区大量新生血管网病例报告之无灌注BRVO患者信息：陈某某，M ，43岁 Vos：0.3 眼底：黄斑上方黄白色渗出OCT：黄斑旁视网膜水肿FFA：黄斑上方见微血管迂曲变形，点状荧光渗漏OCTA 二维血管图：对应区域可见微血管迂曲变形，小片状无灌注BRVO患者信息：徐某某， 男， 44岁 BRVO，朗沐2次， VA0.3 深层视网膜缺血，无血管显示视盘前新生血管患者信息：刘某某，男， 50 岁OS Vod： FC录像显示：OCT:视盘前见条形高反射条带；OCTA: VRI界面显示血流信号CRVO患者信息：陆某某，W ，42岁 Vos：0.2 眼底：火焰状出血，视盘前见增殖膜OCT：视盘前OCT可见牵拉的增殖膜FFA：见视网膜大片无灌注，视盘前片状荧光渗漏OCTA：视网膜大片无灌注，视盘前可见清晰的新生血管BRAO患者信息：秦某，M ，64岁 Vos：0.05 眼底：颞下支分支动脉可见白色小点OCT：对应OCT断层可见层间圆点状 高反射信号。OCTA：颞下支动脉阻塞，阻塞后方区域呈无灌注放射性视网膜病变患者信息：李某某，男，54岁鼻咽癌放疗结束7年视力下降2周，Vod：0.3OCTA显示视盘颞侧毛细血管无灌注暗区，对应区域OCT断层图显示神经上皮水肿OCTA视盘颞侧毛细血管无灌注暗区对应的OCT断层图显示神经上皮水肿视乳头鼻上、鼻下毛细血管无灌注暗区对应神经上皮内层萎缩Vos：0.1，OCTA显示无灌注区对应OCT断层显示神经上皮层萎缩葡萄膜炎伴血管闭塞