宫腔镜清洗消毒与灭菌讲解课件.ppt

宫腔镜清洗消毒与灭菌 中山大学孙逸仙纪念医院手术室 陈春玲 宫腔镜使用现状如何？ 患者多，内镜数量少，使用濒繁 器械精密度高，结构复杂，使用后消毒灭菌难度大 价格昂贵，医院购置有限 供需矛盾突出 宫腔镜清洗消毒现状 不注重标准预防 不注重清洗 清洗不干净 不注重干燥 未经过手工清洗 消毒灭菌时间不够 缺乏对消毒灭菌效果的监测 无独立清洗消毒间 清洗消毒设备配置不全 缺乏登记或登记不规范 如何应对？ 完善制度 加强培训与监管 配备必要的设施和设备 合适数量的宫腔镜及附件 合格的清洗，消毒，灭菌和储存设备 必要的防护用品 依据与原则 卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》： 凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。 凡穿破黏膜的内镜及附件,如活检钳、高频电刀等,必须灭菌。 方法 及时清洗 手工清洗 加酶清洗 超声清洗 彻底干燥 如何做好清洗? 责任心和工作态度 技术水平和方法 清洗步骤要点 水洗 打开各关节,所有能拆的部件拆至最小单元 流动水下用毛刷刷洗管腔,镜面用软纱布擦洗 整个水洗过程须达到3分钟 酶洗 擦干后置于多酶液中浸泡3-5分钟 各管道灌满多酶液 漂洗 流动水彻底清洗各部件,高压水枪冲洗各管道 超声清洗 除镜头外,其余部件用超声清洗机清洗5-10分钟 干燥 用高压气枪彻底吹干腔镜表面及官腔内水分 宫腔镜其他部件的清洗 摄像线,光纤,电极线等用软纱布擦净后再用75%酒精擦拭（感染手术则用含氯消毒液擦净后再用75%酒精擦拭） 膨宫管拆去感应膜后用流动水彻底冲洗,再用高压水枪吹干 宫腔镜设备的清洁 用清水软湿布擦拭即可 感染手术用含氯消毒剂擦拭 注意膨宫机的清洁 宫腔镜的消毒与灭菌方法 压力蒸汽灭菌 大部分 宫腔镜不适用 环氧乙烷灭菌 所有宫腔镜及附件均适用 灭菌时间长 残留问题 毒性问题 专用炉 包装材料 昂贵 易燃易爆 过氧化氢等离子体灭菌 所有宫腔镜及附件均适用 灭菌时间短,55-72分钟 对器械干燥程度要求高 膨宫管的感应膜需拆下,以防抽真空时损坏 成本昂贵 2%戊二醛 浸泡10小时灭菌，半小时达高水平消毒 汇日灭菌器 无菌塑料保护套的使用 接台手术 减少消毒灭菌对设备的损害 使用相对不便 使用不当易造成污染 灭菌流程 宫腔镜的储存 灭菌后的宫腔镜及附件按无菌物品储存要求储存,存放于手术室无菌间. 存放时间取决于包装方式与存放条件 宫腔镜消毒灭菌效果的监测 消毒剂浓度必须每日定时监测并记录,保证消毒效果. 灭菌效果监测 化学监测 生物学监测 谢谢 * * 一、手术后立即用流动水清洗血液、粘液等残留物质，并擦干。 二、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。 三、清洗内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗。 四、超声清洗器清洗5~10分钟。 硬式内镜（宫腔镜）清洗灭菌流程 五、超声清洗后用流动水清洗 六、高压气枪吹干镜身 七、压力蒸汽或低温等离子灭菌