眼部动脉解剖讲解课件.pptx

眼部动脉血管解剖眼部动脉血管睑外侧动脉（供应眼睑）泪腺动脉（供应泪腺、眼外肌）反支脑膜中动脉虹膜睫状体眼动脉入眶内段后分出睫状前动脉眼肌动脉（供应眼外肌）角膜缘血管网结膜前动脉（供应球结膜）颈内动脉视网膜中央动脉（供应视网膜内层）睫状后长动脉（供应虹膜、睫状体、前部脉络膜）睫状后动脉睫状后短动脉（供应脉络膜、视网膜外层）眶上动脉（供应上睑及额部皮肤）筛前后动脉（供应鼻部）结膜后动脉滑车上动脉（供应上睑及额部皮肤）睑动脉弓（供应睑结膜）鼻背动脉（供应鼻根部及泪囊）睑内侧动脉眼部动脉血管面动脉内眦动脉（供应内眦部眼睑、泪囊及下睑内侧皮肤）颈外动脉额支（供应上下睑外侧皮肤及轮匝肌）颞浅动脉上颌动脉眶下动脉（供应下睑内侧皮肤及泪囊）颈总动脉颈总动脉右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉均沿食管、气管和喉的外侧上升，到甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉定义：是经颈总动脉发出后垂直上升至颅底，经过颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑的动脉。颈内动脉主要分支有大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉、眼动脉。Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段 C7C6C4C5C3C2C1分 段（1）分 段（2）分为颅外段和颅内段，颅内段根据走行位置分为：岩骨段、海绵窦段、前膝段、床突上段和终段五段。颈内动脉入颅路径（后面观）海绵窦颈内动脉海绵窦部颈内动脉岩部颈内动脉颈部颈内静脉颈内动脉海绵窦段（侧面观）中脑左左大脑前动脉右大脑后动脉右（断端）颈内动脉脑段右大脑中动脉（断端）颈内动脉海绵窦段眼动脉颈内动脉海绵窦段（前下面观）大脑前动脉眼动脉垂体颈内动脉膝段颈内动脉的重要分支 眼动脉 ophthalmic artery为颈内动脉的一个较大的分支，起始于颈内动脉床突上段的前上壁或海绵窦段前部，发出后先行于视神经的下方，与视神经同行经视神经鞘穿入视神经管，后在视神经管眶口附近斜穿出视神经鞘入眶。视神经管为颅—眶沟通的重要通道，颅内视神经、交感神经纤维和眼动脉由此进入眶内。视神经管有二口、四壁、一狭部，即颅口、眶口，上壁、下壁、内侧壁、外侧壁，及视神经管狭部。其颅口为水平卵圆型、外邻蝶骨小翼根部及前床突基底部，下有颈内动脉床突上段。视神经管分段： 颅内段：眼动脉的起源—视神经管颅口 视神经管段：视神经管颅口—眶口（下方） 眶内段：根据眼动脉入眶后与视神经的关系， 可分为三段：第1段：位于视神经的下外侧第2段：位于视神经上方或下方横过视神经第3段：位于视神经的内侧 （ps:眼动脉在眶内的行程中行成两个转弯，第1段移行于第2段的转弯为角，第2段移行于第3段的转弯为弯） 眼动脉眼动脉视神经管内段第3段颅内段第1段第2段视神经减压术通过手术使视神经管减压或切除蛛网膜粘连，打开视神经管后部和侧面的骨壁，切开视神经管的骨膜，以解除视神经的压迫。行此手术时，上壁减压较安全，不会损伤眼动脉；行内壁减压时，近颅口时应注意避免损伤眼动脉。眼 动 脉分支眶组：泪腺动脉，眼肌动脉眼球组：视网膜中央动脉，睫状后动脉眶外组：筛前后动脉，眶上动脉，睑内侧动脉，鼻背动脉，滑车上动脉起源：眼动脉眶内段的第1段或者角走行：从眼动脉分出后向前上方行进，走行于外直肌的内上缘，伴随泪腺神经分布于泪腺沿途可发出分支，营养周边组织（睑外侧动脉）可发出反支穿过眶上裂和脑膜裂孔，与脑膜中动脉构成侧支循环血供：泪腺，眼睑，眼外肌（以外直肌为主）泪腺动脉眼肌动脉由眼动脉发出小分支营养上下内外直肌，除外直肌仅有1支外，其它三条直肌均有2支睫状前动脉：眼动脉分支肌动脉而来，沿巩膜表面，随直肌前行，距角膜缘约3～4mm处发出分支。 睫状前动脉穿过巩膜进入睫状体与睫状后长动脉吻合，参与虹膜动脉大环的组成，营养睫状体、虹膜在参与形成虹膜大环之前，有少数返回支与睫状后短动脉吻合向巩膜表层发出回归动脉支，沿眼球、巩膜面后行与来自睫状后短动脉的巩膜表层血管吻合，以营养巩膜向前分支围绕角膜缘形成角膜缘血管网，分深浅两层。浅层血管网分布在距角膜4mm以内的球结膜，营养前部球结膜及角膜前层。深层血管网在正常情况下看不到，当角膜、虹膜及睫状体炎症或眼压升高时，这部分血管充血即可见到，临床上称为“睫状充血”浅层角膜周围血管网的返回支（结膜前动脉）与从穹窿部来的结膜后动脉（眼睑动脉弓的分支）相吻合，供应角膜缘附近及前部球结膜。睫状前动脉眼肌动脉睫状前动脉眼肌动脉睫状前动脉视网膜中央动脉来源：眼动脉眶内段的第一段或者角走行：发出后迂曲前进，在视神经下面中线偏内侧眼球后方约1cm处穿入视神经，随视神经入视网膜，先分为上、下两支，随后再分为视网膜鼻侧上、下动脉和视网膜颞侧上、下动脉行至眼球内，分别营养相应区域的视网膜内层睫状后动脉起源：眼动脉第1段、角、