安兆全姿势评估讲解课件.ppt

步骤25 膝盖后侧 侧方最好，但后侧也可得知: 1 膝盖皱痕深得多，代表弯曲站立 2 膝盖后侧及腘绳肌有突起，代表膝盖可能过伸及关节炎 步骤26 小腿肌肉体积 略 步骤27 小腿中线 为一条膝盖皱痕中央往下延伸到阿基里斯腱的垂直线。 内八字-中线往外移 ，外八字相反 步骤 28 阿基里斯腱 1 为比目鱼肌，腓肠肌附着跟骨的跟腱 2 用笔画一条线穿过此腱，跟骨看是否笔直，还是偏向某侧。 3 脚踝外翻-足过度旋前，腓肠肌缩短 4 观察内，外翻的 站姿 步骤29 踝关节 侧面姿势评估步骤 1 头部 1头部是否有前移，像是赶路 2头部前移--颈部伸展肌（例：肩胛提肌）被延长且较弱，加重颈后软组织拉力导致肩膀和上背痛。 3可以将肩胛提肌想象成拉着 马的缰绳，要不断紧张牵拉。 .- _..`. / ._.. | . (.)`. 步骤2 颈椎 颈椎角度增加会导致颈椎间盘压力增加，椎骨关节突亦受压迫。同时胸腔可能会变小-（与肋间肌，胸小肌，肩膀内收，内旋肌群有关）。胸椎伸展肌较弱。 步骤3 颈胸椎连接 1 老妇驼背症：描述颈7和胸1的隆起常多因绝经期妇女骨质疏松变化，导致椎体变成前倾的楔形改变，此处多脂肪堆积。 观察几种颈椎病变 步骤4 肩部，胸部，腹部 1肩膀与耳朵是位于一条直线吗 2肩膀前突是最常见姿势，导致胸肌缩短，菱形肌，斜方肌中，下部延长，变弱。同时肱骨内旋-内旋肌缩短。 3肩膀后突：少-军姿 4胸椎后突加大-胸肌缩短，肋间肌紧绷，胸部容积变小，导致呼吸变浅，上腹部肌肉缩短。背部伸展肌，斜方肌中，下部，菱形肌拉长变弱 5 腹部：突出-骨盆前倾，腰椎前突角加大 腹部过大造成 骨盆前倾 步骤5 腰椎 前突：是 腰 椎 过 伸 、 前 凸 加 大 的 表 现 。 产 生 这 种 情 况 通 常 与 腰 骶 角 增 大 、 骨 盆 前 倾 和 髋 屈 曲 、 椎 体 后 都 受 压 等 因 素 有 关 ， 此 外 ， 还 与 妊 娠 、 肥 胖 症 、 不 良 站 立 习 惯 有 关 前突加大—导致腰椎后方椎间盘压力变大，竖脊肌缩短，小关节受影响，腹直肌和髋部的伸展肌拉长变弱，腰部伸展肌缩短。 腰椎前突--导致骨盆前倾导致腘绳肌及腰大肌紧绷缩短。 步骤6 骨盆 骨盆后倾：是耻骨联合位于髂前上棘之前的表现，髂前上棘位于重心线的后方。 骨盆前倾: 是耻骨联合位于髂前上棘之后的表现，髂前上棘位于重心线的前方。 步骤7 膝盖 膝反屈 是膝关节过伸的表现，踝关节常呈跖屈位，膝关节位于重心线的后方，股四头肌、腓肠肌紧张。 膝屈曲 是踝关节背屈位、髋关节屈曲的表现，膝关节位于重心线的前方，股四头肌被拉长。 膝关节弯曲角度增加，导致踝关节及髋关节角度增加 膝屈曲：关节里的游离碎片及髌骨软化症等疾病也可以导致膝关节无法伸直 膝反曲: 膝关节活动度过大，通常会以膝过伸姿势站立，用以维护膝关节稳定性。 步骤8 脚踝 踝背曲增加常由膝关节弯曲导致，常会有膝盖疼痛及早期退化。 踝背曲角度减小与股四头肌挛缩及膝关节疼痛，压力大有关。 步骤9 脚掌 观察是否平均使用双脚承重，还是偏重某一只脚，脚趾正常吗，有无爪型。 脚趾皮肤上的瘢痕暗示鞋子或辅具太紧压迫局部皮肤，尤其是第一脚趾。 左脚外侧压力增加可能是躯干旋转到左侧 前部步骤1 头部 鼻子是否位于中线与胸骨及剑突连成一线 如果偏离某一侧，可能有胸锁乳突肌，斜方肌，斜角肌等痉挛。即斜颈症 步骤2 肌肉张力 某侧肌肉特别突出提示有较高肌肉张力，长时间会引起该处疼痛。 某侧肌肉萎缩代表肌肉废用见于带 颈圈限制颈部活动的颈椎病患者。 步骤2 手臂 外偏角：肱骨和前臂长轴线的夹角 男性正常角度为5度，女性为10-15度，不正常的可能提示有骨折，影响上肢的负重能力 步骤3 骨盆 两侧髂前上棘是否等高，骨盆倾斜造成腰椎弯曲，右侧髂前上棘较高，提示腰方肌缩短髋关节因内收肌缩短而内收，左侧外展肌（如臀中肌）缩短而外展。 步骤4 骨盆旋转 步骤5 膝内，外翻 双脚并拢站立，内踝尽量靠近。 内外翻不仅影响膝关节本身，还对支持它的肌肉造成影响，骨关节炎，半月板退化等都可能发生在压力大的一侧，软组织过度牵拉则发生在对侧。 步骤6 髌骨 髌骨应位于胫骨粗隆延长线上 髌骨外旋与该侧股骨，胫骨或两者皆外旋有关。 膝盖过伸位髌骨通常被压向股骨而往下移朝向前方，向车头灯照向更近地面 步骤 7 Q角 步骤8 胫骨 1观察双侧的胫骨粗隆是否造成脚部朝外的外展情况 2外翻的胫骨可能与骨 软化或骨头凹侧压力 增加有关。 步骤9 扁平足-