抢救药品讲解课件.pptx

常用抢救药品知识培训序号分类药物名称1传出神经系统药M受体阻断剂阿托品注射液2传出神经系统药激动α受体为主去甲肾上腺素注射液3传出神经系统药β受体激动剂异丙肾上腺素注射液4传出神经系统药激动α+β受体　肾上腺素注射液5传出神经系统药激动α+β+DA受体多巴胺注射液6传出神经系统药β受体阻断药普萘洛尔（心得安）7激素类药肾上腺糖皮质激素地塞米松磷酸钠注射液8抗心力衰竭药强心苷类药去乙酰毛花苷注射液（西地兰）9抗心绞痛药硝酸酯类药硝酸甘油10抗高血压药钙通道阻滞药硝苯地平（心痛定）11抗心律失常药抗室性心律失常药利多卡因注射液医院抢救药品目录抢 救 车传出神经系统相关药物阿托品1mg/1ml－－M受体阻断剂必要的基础知识 传出神经 传导来自中枢的冲动，以支配效应器活动。 药理学上按其兴奋时释放递质的不同，将传出神经分为两大类：　　1.胆碱能神经：当神经兴奋时，其末梢释放乙酰胆碱；　　2.去甲肾上腺素能神经：当神经兴奋时，末梢释放去甲肾上腺素。　　 两类神经释放的递质作用于心脏、血管、内脏、骨骼肌等脏器相应受体——产生生理效应——“一个巴掌拍不响”。　 递质+受体——效应　　 钥匙+锁——开门　胆碱能神经的M、N样作用崔永元：乙酰胆碱的M样作用1.心脏抑制　　2.血管扩张　　3.腺体分泌　　4.平滑肌收缩　　5.瞳孔缩小　心血献平童　乙酰胆碱使我们变得如此淡定：1.心平气和——心脏抑制－－心率慢；　　2.血压不高——血管扩张；　　3.口水较多（不爱上火）——腺体分泌旺盛；　　4.大便通畅——胃肠平滑肌收缩；　　5.眼神温和——缩瞳。　　容易近视（看书太多了）——睫状肌收缩；　　小便通畅——逼尿肌收缩，而外括约肌松弛。　N样作用单独记：　　骨骼肌收缩（肌肉男，N——牛！）胆碱能神经的M、N样作用传出神经药： 通过影响神经递质或受体，改变效应器功能活动的一类药物。M胆碱受体阻断药1.心脏抑制　　2.血管扩张　　3.腺体分泌　　4.平滑肌收缩　　5.瞳孔缩小　　 阿托品反崔永元【药理作用】——十分重要！　1.松弛内脏平滑肌　　 在平滑肌处于过度活动或痉挛状态时，松弛作用更明显。从强到弱依次为：胃肠道平滑肌，膀胱逼尿肌，输尿管，胆管、支气管及子宫平滑肌。 　2.抑制腺体分泌　 对汗腺和唾液腺分泌抑制作用强，对呼吸道腺体作用也较强。　3.对眼的作用——扩瞳、升高眼压、导致远视（1）扩瞳：阻断瞳孔括约肌上M受体，括约肌松弛，而瞳孔扩大肌仍保持其原有 张力——瞳孔扩大。（2）眼内压升高。　　（3）导致远视：阻断睫状肌M受体，睫状肌松弛而使悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度减低，不能将近物清晰地成像于视网膜上——导致远视。4. 心血管系统（1）兴奋心脏：阻断窦房结M受体，使心率加速。（2）加快房室传导。　　（3）扩张血管、改善微循环——意外！　 治疗量——对血管及血压无显著影响。　　 大剂量——可扩张皮肤血管，当微血管处于痉挛时，有明显的解痉作用——改善微循环。此作用机制不明，但与M受体阻断无关。　　5.中枢神经系统　治疗量——不明显。　大剂量——兴奋CNS，引起呼吸中枢和大脑兴奋，出现烦躁不安、多言、谵妄。　　 中毒剂量——幻觉、定向障碍、运动兴奋以至惊厥，严重中毒由兴奋转入抑制，出现昏迷和延髓麻痹。 小结 阿托品药理作用 扩瞳升压看得远， 松弛内脏抑制腺。　 加快心率扩血管， 兴奋中枢过量转。　【临床应用】——反崔永元！1.解除平滑肌痉挛—用于各种内脏绞痛　　①胃肠道绞痛。　　②遗尿症（松弛逼尿肌，收缩括约肌）。　　2.抗休克　 为什么能抗休克？——解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环障碍，降低血管阻力，提高心脏功能。　　适用于：暴发性流脑、中毒性肺炎和中毒性痢疾——感染中毒性休克。3.抑制腺体分泌　①流涎症；　　②严重盗汗——入睡后汗出异常，醒后汗即止。多见于结核、佝偻病；③全身麻醉：用阿托品抑制呼吸道腺体的分泌，防止发生吸入性肺炎。　　4.眼科应用　（1）虹膜睫状体炎：滴眼有利于炎症消退，防止虹膜与晶状体的粘连（阿托品与毒扁豆碱交替使用）。（2）眼底检查：扩瞳。（3）验光：儿童验光。 　　　5. 缓慢型心律失常　 用于窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也用于室性异位节律。6.解救有机磷中毒——解除M样中毒症状 剂量要达到阿托品化——表现为瞳孔扩大、 颜面潮红、腺体分泌减少、口干、心率加快、轻度躁动不安。 中度和重度中毒病例，应同时使用胆碱酯酶复活剂。　　胆碱脂酶复活剂－－碘解磷定的解毒机制有机磷酸酯类－－农药有机磷酸酯类－－农药【症状】　（1）M样 ①心动过缓、血压下降； ②腺体：分泌增加——流涎，出汗，严重者大汗淋漓。　　 ③胃肠道平滑肌兴奋——恶心、呕吐，腹痛、腹泻；膀胱逼尿肌兴奋——大小便失禁；　　 ④眼睛：瞳孔