运动医学检查法讲解课件.ppt

* * 前交叉韧带 组织与解剖 股骨外髁内侧面至髁间棘 向前向下向内 限制胫骨前移 限制胫骨内、外旋 重建是主要的手术方式 损伤机制和类型 重要检查法 * 前交叉韧带 组织与解剖 股骨外髁内侧面至髁间棘 向前向下向内 限制胫骨前移：断裂后胫骨向前活动度增加 限制胫骨内、外旋 重建是主要的手术方式 损伤机制和类型 重要检查法 * 前交叉韧带 组织与解剖 股骨外髁内侧面至髁间棘 向前向下向内 限制胫骨前移 重建是主要的手术方式 损伤机制和类型 重要检查法 * 前交叉韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 屈膝外翻伤 屈曲内翻伤 过伸伤 重要检查法 * 前交叉韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 前抽屉试验 Lachman test Pivot-shift test * 前交叉韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 前抽屉试验:（Anterior Drawer Test)：患者平卧，屈膝90o，检查者侧坐床边，以臀抵住患足，然后双手握住胫骨近端向前拉，双侧对比，如有异常错动即属阳性 Lachman test Pivot-shift test * 前交叉韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 前抽屉试验 Lachman test:患者平卧，屈膝15o，检查者两手紧握股骨远端与胫骨近端，用力使二者前后错动，两侧对比，如果出现异常活动即属阳性 Pivot-shift test * 前交叉韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 前抽屉试验 Lachman test 终末抵抗感 影响因素 分度 Pivot-shift test Lachman test分度 normal 2mm 1° 3-5mm 2° 6-10mm 3° 10mm * 前交叉韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 前抽屉试验 Lachman test 轴移试验: (Pivot shift test)：伸膝位，用力外展膝关节，内旋胫骨，然后屈膝，并沿小腿纵轴施加力量，在屈至30o左右，胫骨突然有后向错动感，视为阳性 。 * 后交叉韧带 组织与解剖 比ACL粗大 股骨内髁外侧至髁间后窝 向后向下向外 损伤机制和类型 运动伤和车祸伤 过伸伤和胫骨后移应力伤 重要检查法 后抽屉试验 重力试验 * 后交叉韧带 组织与解剖 比ACL粗大 股骨内髁外侧至髁间后窝 向后向下向外 损伤机制和类型 运动伤和车祸伤 过伸伤和胫骨后移应力伤 * 后交叉韧带 重要检查法 后抽屉试验：检查体位同前抽屈试验，检查者向后推胫骨，两侧对比，如有移位，则支持有后交叉韧损伤。 重力试验：（Drop back test ）胫骨结节塌陷 * 侧副韧带检查 * 内侧副韧带 组织与解剖 股骨内上髁至胫骨髁下方 扇形 深浅两侧 限制外翻 损伤机制和类型 外翻伤 新鲜伤与陈旧伤 重要检查法 压痛/肿胀 侧搬试验 开口感 * 内侧副韧带 组织与解剖 损伤机制和类型 重要检查法 压痛/肿胀 侧搬试验:分别在0°位和屈膝30°，做膝关节外翻的动作，感受关节隙open的距离和疼痛 开口感 I 5mm open II 5mm ,10mm open III 10mm open * 外侧副韧带 组织与解剖 股骨外上髁至腓骨小头 “筷子” 限制内翻 损伤机制和类型 内翻伤/脱位伤 重要检查法 压痛/肿胀 4字位 侧搬试验 开口感 * 外侧副韧带 组织与解剖 股骨外上髁至腓骨小头 “筷子” 限制内翻 损伤机制和类型 内翻伤/脱位伤 重要检查法 压痛/肿胀 4字位 侧搬试验 开口感 * 跳跃膝，网球肘，摔跤耳，投掷肩，足球踝 * Napoléon test, Popeye sign, Achilles tendon 拿破仑试验— 检查肩胛下肌腱 大力水手征— 检查肱二头肌腱长头 阿喀琉斯肌腱— 跟腱 小结 膝关节一般情况 髌股关节检查法 半月板检查法 前交叉韧带检查法 后交叉韧带检查法 侧副韧带检查法 * 谢谢！ 这是一张运动医学的膝关节检查表，一眼看上去内容似乎很多，其实主要包括五个部分，分别是一般情况、髌股关节、半月板和侧副韧带和交叉韧带检查法。 今天这节见习课，我主要给你们介绍一下膝关节检查法。 软骨为覆盖在关节表面的透明软骨 起到顺滑关节，减震，吸能的作用 损伤后表现为活动卡别，挤压疼痛的表现，严重者关节肿胀 Q角：由髌骨中心分别向髌前上棘及胫骨结节中心点连线，两线所得夹角（即为股四头肌牵拉力线与髌腱延长线在髌骨中心交叉形成的夹角）。男性正常为8-10°，女性为10-20°，超过20°以上为异常。膝外翻，脱骨前倾角加大，腹骨向外侧扭转，腹骨结节外移，外侧支持带紧张等均可引起Q角加大，Q角大于20°，患者前发生髌骨多发性脱