子宫输卵管X线检查讲解课件.ppt

子宫输卵管X线检查河南省计划生育科学技术研究院放射科 子宫输卵管造影术 一 适应症 不孕症 了解原发性或继发性不孕症的原因，通过造影可以比较明确了解子宫、输卵管的先天发育以及是否通畅。至今一直是临床上最常用的检查方法之一。 2 子宫异常出血 协助寻找子宫异常出血的原因，了解子宫内膜及宫腔的情况。 3 盆腔炎症 通过观察碘油或泛影葡胺在盆腔内的分布情况，诊断盆腔内炎症及有无严重粘连。 4 肿瘤 如宫腔内的子宫肌瘤。 5 异物 如宫腔内节育器异位。 6 粘连 如宫腔，宫颈粘连等 。 子宫输卵管造影术 二 禁忌症 1 急性和亚急性内生殖器炎症，滴虫阴道炎，念珠菌阴道 炎及生殖道性传播疾病。 2 全身性炎症。 3 月经期或经后3天以内或7天以后及内生殖器出血期间。 4 刮宫术后月经尚未返潮者。 5 碘过敏者。 三 检查方法 1 造影时间: 月经干净后3-7天。 2 造影前准备:做碘过敏试验，排空大小便。 3 造影剂:一般用40%的碘化油或60%的泛影葡胺5-10ml。 子宫输卵管造影术 4 选用器械：一种是锥形橡皮导管，一种是三腔管还有是双腔气囊导管。 5 操作要点 （简略） 6 摄片：当宫角显影时拍第一张片，双侧输卵管全程显影时拍第二张，如用泛影葡胺造影，15分钟后拍第三张弥散片，如用碘化油则需24小时后拍第三张片。 四 危险性及损害 1 X线对人体有一定的损害性，应使X线曝光量控制在安全范围内。 2 做好碘过敏试验及过敏准备抢救药品。 3 输卵管有积水、积脓时，注意注射压力，过大可导致输卵管破裂。 子宫输卵管造影术 4 造影剂逆流： 如组织间隙、淋巴管或血管内。碘化油进入血管内有可能造成油栓。 造影剂逆流原因： （1）子宫内膜本身病变，如TB。(2)近期有刮宫，内膜没有完全恢复。（3）注射造影剂时压力过大。（4)器械损伤。 造影剂逆流的X线征像： （1）组织逆流，在宫腔周围较长时间出现细密混浊网状 （2）淋巴逆流，在宫体稍远处出现网状、条状影。 （3）静脉血管逆流，在子宫输卵管周围见到带状影，似蚯蚓样，由下向上流动，瞬间消失。 子宫输卵管造影的X线征像 骨盆平片 骨盆平片可以了解盆腔内有无钙化，骨化或其他异常致密影，并能同时观察骨质情况。 平片所见 ： 盆腔内钙化影如为蚯蚓状,细带状，串珠状，棒状,颗粒状，可能为输卵管结核钙化。淋巴结钙化多成结节状，肠系膜淋巴结钙化可见移动，此时也可能合并子宫输卵管结核。皮样囊肿或畸胎瘤的钙化呈均匀状或不规则包壳状，肿瘤内可含有牙齿或骨骼。卵巢纤维瘤为斑点状钙化。成堆的海绵状钙化多为子宫肌瘤。输尿管结石位于骶髂关节附近或其内侧，多呈条状。膀胱结石多为同心圆形。 子宫输卵管造影的X线征像 一 先天发育异常 1 子宫发育不良（始基子宫及幼稚子宫）。其容量一般1-3ml. 2 单角子宫。 3 双角子宫。 4 纵隔子宫。 5 半隔子宫。 6 鞍形子宫。 7 双子宫双颈管。 二 非特异性炎症 1 输卵管梗阻：因程度不同分完全性和部分性梗阻。 2 输卵管积水：输卵管管腔扩大呈袋状或囊状。 3 宫腔内粘连：根据粘连的多少及部位不同，表现为单个或多个充盈缺损，形态可不规则或呈条状，多刺状或边缘尖锐。 子宫输卵管造影的X线征像 三 子宫输卵管结核 1 输卵管结核：a 盆腔平片可见斑点状或棒状钙化。b 输卵管管腔变窄，粗细不等呈烧粉条状。c 输卵管僵直，变细呈断续锈铁丝状。d管壁不规则伴有龛影或斑点状缺损，典型呈串珠状。 2 子宫结核：a 子宫边缘不规则，见小而尖的龛影。b 子宫变形如双角子宫状、三叉子宫状。c 子宫变小，挛缩，疤痕形成。 四 子宫肌瘤 1 粘膜下肌瘤：见宫腔扩大变形，腔内可见大的或小的、息肉状或小叶状充盈缺损，边缘光滑。 2 壁间肌瘤：可见宫腔扩大、变形、延长，边缘见多发或单发的指压迹，双宫角饱满、园钝。 3 浆膜下肌瘤：主要靠B超诊断。 子宫输卵管造影的X线征像 五 子宫内膜异位（子宫腺肌症） 1 宫腔内见树枝状或火炬状影，宫腔边缘可见毛刺状。2 宫腔不规则增大，边缘可见小囊状。3 双宫角萝卜根状。4 双侧输卵管可有阻塞。5 宫腔内可见多发斑点状充盈缺损。 六 子宫腔粘连 1 宫腔