脑血管解剖临床医师及规培医师,医学生讲解课件.ppt

Company Logo Company Logo Company Logo Company LOGO 脑血管解剖应用解剖 Company Logo 一.脑动脉系统 颈内动脉系 椎-基底动脉系 Company Logo Bouthillier分段（七分段法） Company Logo Bouthillier七分法 C1段（颈动脉球段） C1段（颈段） C2段（岩段） C3段（破裂孔段） C4段（海绵窦段） C5段（床突段） C6段（眼段） C7段（交通段） Company Logo 颈内动脉分段（DSA）及主要分支 A B C D E F A 眼动脉 B 大脑前动脉 C 大脑中动脉 D 脉络膜前动脉 E 后交通动脉 F 颈内动脉 Company Logo 大脑中动脉分支 Company Logo 大脑中动脉分段(Fischer 分类法) M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（回旋段、环绕段），发出颞前动脉，呈“U”形； M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。 Company Logo 大脑前动脉分段(Fischer 分类法) A1 段，水平段 A2 段，垂直段 A3 段，膝段 A4 段，胼周段 A5 段，终段 Company Logo 椎基底动脉 大脑后A 基底A basilar a 椎A vertebral a 大脑后A Company Logo 椎动脉分段 椎动脉（VA） ①V1（骨外）段：向上进C6横突孔。 ②V2（椎间孔段 ③V3（脊椎外）段： ④V4（硬膜内段）：近侧椎动脉段解剖（A侧位；B前后位；C颏顶位）： 1.骨外段（V1） 2.横突孔段（V2） 3.椎外段（V3） 4.硬膜内段（V4） 5.枕骨髁的大概位置 图A：斜侧位观；图B：前后位观；图C：俯观。 V1 V2 V3 V2 V3 V4 Company Logo 大脑后动脉分支 Company Logo 大脑后动脉分段 P1 段，水平段（交通 前段）； P2 段，纵行段（交通后段、环池段）； P3 段，四叠体段，为从P2 段向外发出的颞支； P4 段，终段，为从P3段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。 Company Logo 二.脑血管供血分布图 Company Logo MCA MCA ACA ACA PCA PCA MCA MCA ACA ACA PCA PCA MCA MCA ACA ACA PCA PCA Company Logo Company Logo Company Logo 基底节区供血动脉及AchA梗塞 内囊后肢 外侧膝状体 Company Logo Company Logo Company Logo 脑静脉系统组成 Company Logo 脑静脉窦（硬脑膜窦) 脑静脉 （深静脉、浅静脉） 脑静脉系统组成 Company Logo 脑静脉窦 （Cerebral Venous Sinuses） 又称硬脑膜窦(dural sinuses) ◆组成： 上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、 直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦 汇。 A.上矢状窦 B. Galen 静脉 C.眼静脉 D. 面静脉 E. 海绵 窦 F. 下岩窦 G. 颈静脉 H. 乙状窦 I. 上岩窦 J. 橫窦 K.直窦 L. 下矢状窦 Company Logo 一、解剖1、颅内大的静脉窦 硬脑膜窦：硬脑膜本是由两层合成，在某些部位两层分开，由面衬由内皮细胞构成V痘，窦壁不含平滑肌，无收缩性。 （1）上矢状窦：位于大脑镰的上缘，前始自额骨的鸡冠，向后在枕骨内粗隆，处与横窦相通，接收由大脑上V而来的静脉血。 （2）下矢状窦：位于大脑镰下缘的一半部在小脑幕处与直窦相连。 （3）直窦：位于大脑镰与小脑幕连结处向后与上矢状窦的后端融合而成窦汇。 1、颅内大的静脉窦 硬脑膜窦： （4）横窦：最大的V窦，位于枕骨粗隆两侧，在枕骨及颞骨内面向外侧横行，继续向前下由改名为乙状窦，（该部围绕颞骨乳突而呈乙状）。未端续于颈V孔，出颅与颈内V沟通。 （5）海绵窦：位于蝶鞍两侧，其由为结缔组织似海绵状，两侧海绵窦绕垂体，连通成环，称为环窦。 ∵眼V直接注入海绵窦 ∴面部感染可能经眼V波及到海绵窦 ∵窦内有颈内A、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ ∴出现相应症状 1、颅内大的静脉窦 硬脑