基础药理学09讲解课件.pptx

基础药理学;参考书目;第一章 绪言; 内分泌概念 上皮组织中具有分泌功能的上皮称腺上皮，以腺上皮为主构成的器官称腺体（或具有分泌功能的器官）。腺体分类从分泌物排出是否有道管排出分为外分泌腺（有管腺），无道管排出的称内分泌腺（无管腺）。内分泌腺分泌的物质统称为激素，不同的内分泌腺分泌不同的激素，发挥不同的生理效应，内分泌腺分泌的激素是直接渗入血管或淋巴液通过血管循环发挥作用。 ;主要内容;一、甲状腺 ;二、甲状旁腺 ;三、肾上腺 ;皮质功能 球状带：分泌盐皮质激素（醛固酮） 束状带：分泌糖皮质激素（可的松与氢化可的松 ） 网状带：分泌雌激素、雄激素 髓质功能 肾上腺素、去甲肾上腺素。升高血压。;四、垂体;腺垂体：包括远侧部、节结部、中间部。分泌的主要激素有： 生长激素（GH）：刺激骨生长，幼年缺乏导致侏儒症。幼年过多导致巨人症，成年过多导致肢端肥大症。 催乳素（PRL）：促进乳腺发育、乳汁分泌 卵泡刺激素（FSH）：卵泡发育 黄体生成素（LH）：促进排卵及黄体生成 促肾上腺皮质激素（ACTH）：促束状带分泌糖皮质激素 促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺分泌甲状腺激素 促黑激素（MSH）；促进黑色素沉着;神经垂体：包括神经部、漏斗部。 分泌的激素有： 抗利尿激素（ADH）：促重吸收、小血管收缩，升压（血管加压素） 催产素（OXT）：刺激子宫收缩;五、松果体 ;六、胸腺 ;七、胰岛 ;八、生殖腺 ;第二节 甲状腺激素和抗甲状腺药 ;甲状腺是人体内最大 的内分泌腺，位于气 管上端两侧，甲状软 骨的的下方腺泡上皮 细胞合成和分泌甲状 腺激素。;甲状腺激素为碘化酪氨酸的衍化物 包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3） 正常人每日释放T4与T3量分别为75及25μg ; 分泌量：T4 T3 生物活性：T3 T4 T4向T3转变 消除半衰期：T4 T3 可通过胎盘和乳汁(丙基硫氧嘧啶) 脱碘代谢；肾脏排泄。 ;1、单纯性甲状腺肿（地方性甲状腺肿） 补碘、对因治疗;; T R H ;药理作用;能量代谢：产热与氧耗增加，基础代谢率上升 ;2.对生长发育的作用 ;3.对器官系统的作用 ; 主要用于甲状腺功??低下的替代疗法。　 1.呆小病　 功能减退始于胎儿或新生儿，若尽早诊治，则发育仍可正常。若治疗过晚，则智力仍然低下，应终身治疗。 新生儿呼吸窘迫综合症 ;2.粘液性水肿　 蛋白质合成↓，粘液蛋白↑ 畏寒、食欲差、智力减退、表情淡漠、昏迷 一般服用甲状腺片，从小量开始，逐渐增大 至足量。;3.单纯性甲状腺肿　 其治疗取决于病因 由于缺碘所致者应补碘。 临床上无明显原因发现可给予适量甲状腺激素。;二、抗甲状腺药;硫脲类;;丙硫氧嘧啶： 抑制外周组织的T4转化为T3，能迅速控制血清中生物活性较强的T3水平，故在重症甲亢、甲亢危象时该药可列为首选。;（一）临床应用; 为减少甲状腺次全切除手术病人在麻醉和手术后的合并症，防止术后发生甲状腺危象。 在手术前应先服用硫脲类药物，使甲状腺功能恢复或接近正常。然后由于腺体代偿性增生，腺体增大、充血，因此术前两周加服碘剂。 ;　 感染、外伤、手术、情绪激动等诱因致大量甲状腺素突然释放入血。 此时除主要应用大剂量碘剂和采取其他综合措施外，大剂量硫脲类可作为辅助治疗，以阻断甲状腺激素的合成。 ;过敏反应：最常见，皮疹、头痛、药热;第三节 肾上腺皮质激素类药;1. 定义：肾上腺皮质 分泌的激素总称 盐皮质激素 球状带分泌， 调节水盐代谢 糖皮质激素 束状带分泌 调节三大物质代谢 性激素 网状带分泌 调节生殖系统等 ;;;生理作用：小剂量产生生理作用，维持生命活动 1. 升高血糖：可加重、诱发糖尿病 ①促进糖异生②减慢葡萄糖分解 ③减少机体对葡萄糖的利用 2. 促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成 皮肤菲薄、肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合慢 3. 脂肪代谢：①促进分解，抑制合成 ②使脂肪重新分布－向心性肥胖 4.弱水盐代谢调节：保钠排钾肠钙吸收减少 5. 维持血压：增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感;药理作用与临床应用 1.抗炎作用强大： ①抑制各种原因引起的炎症反应 ②降低机体防御，可致感染扩散、阻碍创口愈合 ③抗炎机制：抑制参与炎症反应的基因转录 A.抑制炎症介质的产生与释放 B.抑制多种炎性细胞因子 C.抑制NO的生成 D.增加血管