院感基础知识讲解课件.ppt

医院感染管理基础知识 北京积水潭医院控感科 梁洪蒙 2012年10月31日 交流内容 医院感染定义及危害 医院感染管理结构及职责 医院感染防控措施 1、清洁、消毒、灭菌（略） 2、无菌操作（略） 3、隔离：标准预防、空气预防、飞沫预防等 4、抗菌药物合理应用（略） 5、多重耐药菌防控 6、医院感染监测 医疗废物管理 医院感染概念 定义：住院患者在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 解读：广义讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。 医院感染防控对象（广义） 严重医院感染典型事件 1993年：沈阳妇婴医院44名新生儿病毒感染，15名死亡 1998年：深圳妇儿医院剖宫产手术292例，166例伤口感染 2003年：SARS 2005年：安徽宿州市立医院眼科10名患者行白内障手术，9人感染摘除眼球。 2008年：西安交大一附院9名新生儿死亡 2009年：1、天津蓟县妇幼保健院5名患儿死亡 2、山西、安徽、甘肃、江苏、广东、云南、吉林相继发生血液透析患者发生丙型肝炎 3、广东汕头18例剖宫产产妇手术切口感染 2010年：河北保定私人诊所90例患者肌肉注射导致注射部位感染 医院感染 医院感染危害 增加患者痛苦和死亡率 影响医疗质量和安全，增加医疗纠纷 加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效率 增加个人费用和国家经济负担（美国45-60亿美元；我国200亿元人民币） …… 防控医院感染迫切性 我国1989年将医院感染管理标准纳入《综合医院分级管理评审标准》。 2000年修订《医院感染管理规范（试行）》。 2006年7月6日重新修订《医院感染管理办法》。 从组织管理、各级人员职责、制度和标准、工作目标，都有明确的规定。 近十余年，陆续出台了一大批法律效力强、科学性强、操作性强的法规性文件。 医院感染管理和防控法律、法规、技术指南（部分） 2001年：医院感染诊断标准（试行） 2002年：消毒管理办法 2003年：医疗卫生机构医疗废物管理办法 2004年：1、中华人民共和国传染病防治法和实施办法 2、抗菌药物临床应用指导原则 3、医务人员艾滋病病毒职业暴露 防护工作指导原则（试行） 2005年：医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 2006年：医院感染管理办法 2009年：1、医院消毒供应中心管理规范 2、医院消毒中心清洗及灭菌技术操作规范 3、医院消毒中心清洗及灭菌效果监测标准 4、医务人员手卫生规范 5、医院隔离技术规范 6、医院感染监测规范 7、血源性病原体职业接触防护导则 2010年：外科手术部位医院感染预防与控制技术指南 2011年：抗菌药物临床合理应用专项整治活动通知 2012年：医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范 《医院感染管理规范》要求 ≥100张病床的医院 医院感染管理委员会+独立的医院感染管理部门 ＜100张病床医院 指定部门和人员分管院感工作。 其它医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 专职人员每年参加培训，并取得相关专业资质证书。人员资质应符合医院规模、风险水平、项目范围及复杂性。 医院感染管理体系架构 医院感染管理委员会 组成人员：医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应中心、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门等主要负责人组成。主任委员由医院院长或主管医疗工作副院长担任。 职责（一级职责）：制定本医疗机构有关医院感染管理的规章制度、技术规范、工作计划；监督考核等。 职能部门等（二级职责） 医院感染管理科 医务部 护理部 检验科 药剂科 后勤处 制定确实可行的流程 对临床医技科室规章制度实施情况进行检查、监督和技术指导 向医院感染管理委员会上报本机构医院感染的状况 对医务人