纷乐的临床应用讲解课件.ppt

* 与其他非生物制剂DMARDs相比，HCQ除了具有免疫调节作用外，还有抗血小板、抗高血脂、抗细胞异常增生及抗病毒、真菌的广泛作用，可以给RA患者带来额外的受益。 100微摩尔HCQ处理 * 在既往未接受过传统DMARD治疗的早期RA患者中，与MTX单药相比，MTX+HCQ治疗3个月后，可获得更佳的DAS28评分改善。 对肝酶的平均数值分析显示： HCQ+MTX组的SGOT和SGPT平均值较MTX组明显减低（SGOT ，P=0.002），表明MTX联合HCQ可减轻MTX的肝毒性。Sgot谷草转氨酶，sgpt谷丙转氨酶（小于40是正常的） 102名患者，2年，随机化双盲试验。SSZ:500mg/bid HCQ:200mg/bid MTX:7.5mg/week 12.5 17.5 36MTX 35SSZ+HCQ 31MTX+SSZ+HCQ 1.24周之前，DAS28指数显著低于，P0.0001（MTX单药），2.48周至102周，各组DAS28 无显著差异，。 上图说明，干燥患者和健康人比较，干燥患者唾液中胆碱酯酶活性较高。 下图，服用纷乐后，干燥患者唾液中胆碱酯酶活性降低 * 显著改善眼部干燥 眼干症状缓解，泪液显著增加，泪液BAFF水平降低 显著改善口干 增加唾液流率，抑制胆碱脂酶活性，降低唾液BAFF水平 免疫调节 显著降低血清BAFF水平及ESR、CRP、IgG、IgM、IgA等指标 纷乐治疗干燥综合征 用硫酸羟氯喹、激素和免疫抑制剂治疗原发性干燥综合征效果显著。 纷乐治疗干燥综合征 Treatment of sicca symptoms with hydroxychloroquine in patients with Sjogren’s syndrome, Rheumatology 2009;48:796–799 平均年龄55±15岁（23-83岁），21名Ro阴性患者（18女3男）有客观的干燥和α包衬抗体，所有患者的IgG和/或IgA的α包衬抗体阳性。平均的腺体功能检测值在治疗前泪液为4.9±5.9mm，平均治疗时间为5.0±1.0个月。 HCQ治疗后，schirmer实验（泪腺）显著增加，为14.9±12.3mm。16/21患者的泪液增加。 HCQ治疗后，泪液显著增加 Hydroxychloroquine improves dry eye symptoms of patients with primary Sjogrens syndrome. Yavuz S, Asfuro?lu E, Bicakcigil M, Toker E. Rheumatol Int. 2010 Mar 23. BAFF（B细胞活化因子） 32例干燥患者，口服HCQ 6.5 mg/kg至少2年，嘱其停药，观察停药当时(Baseline)和停药后12周(Week12) 停药后，泪液中BAFF水平显著提高 HCQ能显著降低泪液中BAFF水平 HCQ治疗后，唾液流速显著增加 前瞻性观察30例PSS，口服HCQ 400 mg/d 在非刺激状态下，HCQ治疗后，患者的唾液流速有显著增加 刺激状态的唾液流速无明显改变 口干主观症状改变不明显 Effects of hydroxychloroquine on salivary flow rates and oral complaints of Sj?gren patients: a prospective sample study. . Cankava H, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010;110(1):62-7 纷乐降低唾液胆碱酯酶活性 图1在刺激状态下（S）（n=4，n=9），非刺激状态下（U）（n=9，n=9）对照和pSS患者胆碱酯酶活性。在S和U样品中，pSS患者的胆碱酯酶活性均高于对照组（P0.0001,P0.05）。 Rheumatology 2005;44:449–455 干燥患者和健康人比较，干燥患者唾液中胆碱酯酶活性较高。 服用纷乐后，干燥患者唾液中胆碱酯酶活性降低 内容 纷乐是RA最佳联合用药 纷乐在SS中的应用 纷乐在SLE中的应用 纷乐良好的安全性 不同地区，不同种族间患病率不一。 SLE发病率受很多因素影响。 26%患者在20岁前发病，60%患者在20-40岁发病。 我国SLE患病率为0.5%-0.8% 女性与男性比例： 9：1 系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素包括遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫等参与的特异性自身免疫疾病，能够造成多系统损害，几乎累计周身每一系统和每一器官。 SLE定义 SLE病因 1