危重病人的抢救配合讲解课件.ppt

团队合作精神 取经非一人所能为也 唐僧 → 完美型 → 固执→ 坚韧有原则 孙悟空 → 力量型 → 放荡成性恃才自傲 → 骨干 猪八戒 → 活泼型 → 好吃懒做贪财好色→ 性格开朗困境帮手 沙僧 → 和平型 → 战斗力弱 → 任劳任怨 同事之间沟通原则 有礼比有理重要 沟通场合比沟通方式重要 沟通对象比沟通场合重要 非正式沟通比正式沟通重要 态度比数据重要 积极比消极重要 愿我们 团结 向上 奋进 高级生命支持(ALS） 氧疗 呼吸支持 循环支 持 药物支持 止血包扎固定　　　　　　　 8分钟内建立 一、医护配合及人员分工 至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士乙﹙管循环﹚ 1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断， 床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平 卧于硬板床上。 2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤， 迅速行胸外心脏按压：①按压部位：胸骨中下1/3处 （即剑突上两横指）②按压深度：成人大于5至6 cm, 儿童5cm,婴儿4cm ③按压频率：100-120次/分 ④按压与呼吸频率：30：2。 医护配合及人员分工 （医生、护士甲进入抢救室） 3、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床 尾，开放两条静脉通道，按医嘱使用复苏药物。 4、同护士甲一起核对药物并记录 5、留置导尿，观察尿量。 6、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。 7、实时记录抢救过程。 8、维持现场秩序。 医护配合及人员分工 护士甲（管呼吸） 1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放 至床头治疗车或床头柜上。 2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸， 协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。 3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸 机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。 4、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。 5、密切观察病情变化，配合医生抢救。 “管循环”。要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房。严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。 “管呼吸”，指导抢救工作，尽可能不离开病人，准备急救物品、仪器，协助医生气管插管等抢救操作。 乙护士： 甲护士: 抢救站位图 抢 救 车 呼吸机 护士乙 护士甲 床 医生 吸痰器 除 颤 仪 护士乙判断，呼救 ，胸外心脏按压 医生及护士甲 接到呼救进入抢救室 心肺复苏抢救流程图 护士乙 开放2条静脉 通道 根据医嘱用药 观察复苏效果 留置导尿、严密观察病情变化。 医生接替按压 气管插管检查呼吸机参数 护士甲、乙 核对抢救用药 及空安瓿 护士乙终末处理、抢救登记补充急救物品及药品 连接除颤、起搏仪，监测血压、SaO2 连接吸引器 调节呼吸机 连接呼吸机 护士甲 保持气道通畅 球囊控制呼吸 做好记录 判断复苏效果 与家属交代病情 除颤或起搏 轮转胸外心脏按压 协助除颤 必要时拔打 120 抢救环境的管理 维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物 品撤离现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染  家属的心理护理 由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。 小结 1.加强护士急救技能的培训， 模拟医护配合抢救训练，多练兵。 2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。 护士做到三熟练:熟练常见病抢救程序,熟练抢 救仪器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及作用。 3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐 全，物品完好，处于备用状态，做到五定，每班 护士负责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时 补充抢救用物、药品。 小结 4.抢救时至少有1名医生 参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其 责，抢救人员位置相对固定。 5.医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通，默 契配合完成急救工作。 6.断总结抢救经验及教训，加强能力的培养， 才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。 * * 危重病人的抢救与配合 抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！ 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着