伤口引流管的护理讲解课件.ppt

骨一 陈燕 骨科常见伤口引流管的护理 骨一 陈燕 放置伤口引流的目的 排出局部或体腔内的积液、积脓、积血等，起到预防和治疗感染的作用；保证缝合部位愈合良好，减少并发症发生 二、伤口引流管的分类 1、普通伤口引流管 2、伤口负压引流管 3、真空负压引流管 三、伤口引流管的护理 1、根据病情需要观察腹腔内可能安置几种引流物和数根引流管，病人转入病房必须清点，最好根据作用或名称作好标记病接引流瓶。 2、严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可每日更换１次，如引流袋满时应立即更换。 (更换引流管的方式：分离开引流管和引流袋后，严格消毒后，接上新的引流袋----注意无菌操作） 3、分别观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 4、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。 5、需负压引流者应调整好所需负压压力，并注意维持负压状态。。 6、当引流量少于 10ML/天时，即可拔除伤口引流管。拔管时，需严格无菌操作，将固定引流管的缝线剪断并拔出引流管，注意观察拔出的管道是否完整。 四、胸腔闭式引流管 目的：排除胸膜腔的积 液和积气，维持胸膜腔的 正常负压，防止纵隔移动， 促进肺复张（适应症： 用于治疗脓胸、气胸和 血胸，开胸手术后可防 止胸腔积液和预防感染。） 胸腔闭式引流管的护理 1、胸腔闭式引流的装置，使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。 2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后，如管内的水柱上升并随呼吸而上下 波动，则表示引流管通畅 2、胸腔闭式引流术后，病人需半卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张 3、严密监测生命体征 术后密切观察生命体征的变化，如出现呼吸困难加重，大汗淋漓，血压下降等情况发生应及时报告医生并协助抢救。 4、保持引流通畅 定时挤压引流管 术后初期30～60分钟一次，防止其受压、折曲、阻塞。挤压的方法：护士站在患者的患侧，双手握住距插管处10～15厘米挤压时双手前后相接，后面的手用力捏住引流管，前面的手用力挤压引流管，反复操作。 5、观察引流量及性质 一般开胸手术后2小时内引流量为100—300ML，24小时引流量为500ML。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ML，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 7、病人下床活动时，要用血管钳夹住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶内液体倒流；如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏压伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插出胸膜腔，以免造成损伤和感染。 9、一般开胸术后24—48小时，引流液（8小时）少于50ML，无气体排除，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。脓胸病人引流液每日少于10ML时，方可拔管。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，夹盖敷料后妥善固定。拔管后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。