腹腔造影 知识介绍.ppt

腹腔动脉造影 2018-5-23 2018-5-23 工作总结 共完成腹腔介入手术9例 腹部外伤6例 肿瘤化疗栓塞3例 2018-5-23 腹腔干造影 腹 腔 干 造 影 肝破裂治疗后 2018-5-23 2018-5-23 脾动脉造影 脾动脉造影 脾破裂 2018-5-23 脾破裂治疗后 2018-5-23 2018-5-23 肝癌介入治疗 超选择技术。腹腔动脉造影见右肝癌肿。 2018-5-23 肝癌介入治疗 超选择技术。发现腹部CT及超声检查未能发现的癌肿 2018-5-23 肝癌介入治疗 超选择技术。将导管头超选择插至癌肿的供血动脉近端作灌注、栓塞 2018-5-23 腹主动脉 腹主动脉：在膈主动脉裂孔处续于胸主动脉，沿脊柱左前方下降，至第四腰椎下缘处分为左右髂总动脉。 2018-5-23 腹主动脉 分支： 壁 支 脏 支 终 支 2018-5-23 腹主动脉 脏支： 不成对：腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉 成对：肾上腺中动脉、肾动脉和睾丸动脉（卵巢动脉） 壁支：膈下动脉、腰动脉 终支：髂总动脉、骶正中动脉 2018-5-23 腹腔干 平对T12下缘，主动 脉裂孔稍下方由腹 主动脉前壁（左侧占 66%，正中占33%，右 壁或左壁极少），在 胰和脾静脉上缘立即分支。长约1－2ｃｍ 毗邻：前－小网膜，后－腹主动脉前壁，上－肝左叶，下－胰及脾静脉上缘，左－胃贲门部、左腹腔神经节、左膈肌脚，右－右腹腔神经节、尾状叶 2018-5-23 肝固有动脉 A、胃右动脉 B、肝固有动脉的 右支――肝右动脉： 经肝总管后方向右 上行，发胆囊动脉， 多位于胆囊三角内（61.67%），在胆囊颈 处分浅深二支，浅支分布于胆囊游离面，深支分布于胆囊深面； 2018-5-23 肝固有动脉 C、肝固有动脉的 左支――肝左动脉， D、肝固有动脉的 中支――肝中动脉有 否不定，一般直接起自肝固有动脉或其左右支，也可从肝总动脉或胃十二指肠动脉发出。向上进入肝方叶。 2018-5-23 脾动脉 脾动脉：最粗，沿胰的上缘左行，经脾肾韧带达脾门，分成上、下两干（占86.7%，三干占13.3%），由干分10－22脾支，平均16支，常有吻合。 2018-5-23 脾动脉 胰支：数小支，分布于胰体和胰尾，较大的有胰背动脉、胰大动脉和胰尾动脉 A．胰背动脉：多由脾动脉起始部发出，向下至胰颈或胰体的后面，分为左、右二支，右支分布于钩突，并与胰十二指肠上动脉的左支或胃网膜右动脉的分支吻合；左支沿胰体后面下部或胰的实质内横行向左称胰横动脉，与胰大动脉的分支吻合，共同构成胰十二指肠横弓。 B．胰大动脉：最大一支，在胰上缘的左1/3处发出，向下分左支与胰管平行至胰尾，右支与胰背动脉左支吻合。 C．胰尾动脉：在脾门附近从脾动脉或胃网膜左动脉分出。 2018-5-23 脾动脉 胃短动脉：脾动脉末端或其脾支在入脾前发出，也可从胃网膜左动脉动脉起始部发出，一般为3－4支，经胃脾韧带至胃底及胃的贲门部。 胃网膜左动脉：在脾门附近从脾动脉末端或其脾支发出，经胃脾韧带进入大网膜第一、二层间沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉吻合。沿途发出胃壁支和网膜支。 胃后动脉：绝大多数起自脾动脉中1/3段上缘，向左上方斜行，经膈胃韧带到达胃底部后壁的贲门侧。 脾上极动脉：在脾动脉末端或其脾支在入脾前发出，分布于脾上极区。 2018-5-23 肠系膜上动脉 起自腹腔干稍下方，在胰头后方下行，越过十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根。 2018-5-23 肠系膜上动脉 分支： 1）空肠动脉和回肠动脉 2）回结肠动脉 阑尾动脉 3）右结肠动脉 4）中结肠动脉 2018-5-23 肠系膜下动脉 平第３腰椎高度发自腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下方行走，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。 1）左结肠动脉 2）乙状结肠动脉 3）直肠上动脉 2018-5-23 肝总A →肝固有A →胃右A 　　　　　　　　 →左右支→胆囊A 　　 →胃十二指肠A →胃网膜右A 　　　　　　　　　　→胰十二指肠上A 脾A →胃网膜左A 　　 →胃短A 　　 →胃后A 　　 →胰支