腹股沟斜疝围手术期相关护理- .ppt

;概念 病因 病理生理 分类;概念;*;1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖;典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。 疝环： 疝突向体表的门户 疝囊： 壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构 疝内容物 进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜 疝外被盖 疝囊以外的各层组织; 分类（可复程度、血供情况）;辅助检查; 处理原则——手术治疗▲; ;无张力疝修补术的范畴;无张力修补个体化原则;;腹腔镜腹股沟疝修补术 (LIHR Laparoscopic inguinal  herniorrhaphy）;; 掌握 护理 术前护理 术后护理;术前护理;术前护理措施;3、观察病情，出现明显腹痛伴疝块增大，紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，须立即通知医生及时处理。 4、术前宣教：向患者讲解手术的相关配合知识及注意事项,消除患者的疑虑和不安, 5、术前一晚应洗头、沐浴，晚上10：00后禁食，00:00后禁水。 6、术前训练患者在床上排尿、排便的方法，送手术前要嘱患者排空膀胱，避免术后出现尿储留及术中误伤膀胱。 7、手术当天进行备皮; 【护理诊断】 1、腹内压升高：与咳嗽咳痰有关。 2、疼痛：与手术切口有关。 3、排尿困难：与手术麻醉、切口疼痛有关。 4、潜在并发症：有阴囊水肿及感染的危险。 5、自我形象紊乱：与排便、排尿方式改变有关。 ;术后护理措施;;6、积极处理咳嗽、咳痰 正确指导病人多喝水，进行有效咳嗽，嘱医嘱给予氧气雾化处理。 7、并发症的预防和护理 确定潜在感染的部位，保持切口敷料干净整洁，被污染后及时更换；观察阴囊有无出血、血肿等，必要时用小枕托起阴束，可避免阴囊内积血，减轻阴囊肿胀。 8、减轻病人的顾虑 尊重病人的隐私，床上解二便或换药时应加屏保护，针对性的进行心理疏导，对他们给予理解、尊重，耐心，主动热情的提供帮助。 ; 术后注意保暖，防止受凉而引起咳嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免张力过大导致切口的疼痛或愈合。 保持大便通畅，嘱患者避免用力大便，以免增加腹压导致疼痛增加。;患者出院后逐渐增加活动量，1个星期以卧床休息为主，可进行日常生活行为，3个月内应避免重体力劳动或提举重物（5Kg以上）。 注意避免腹内压升高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车、骑摩托车（男装）及跑步等剧烈运动等。 指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠。 保持大小便通畅，进食粗纤维食物，多饮水。 若疝复发，应及早诊治。;