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腹外疝64 知识介绍.ppt
腹 外 疝;Hernia词来源于希腊文Hernios,意为分枝或芽胚。表现为突出体表的隆起物。现代命名:体内脏器或组织离开正常的部位,通过先天或后天的薄弱点或裂隙进入另一部位。腹外疝:腹腔内的组织或脏器通过腹壁或盆腔突出体表; 病因 一、腹壁强度的降低 1、先天性:生理性的间隙。 2、后天性:组织萎缩、损 伤、 变形。 二、腹内压增高: 咳嗽、便秘、重体力劳动、怀孕;疝的病理解剖 疝环: 疝囊:颈、体、底 疝内容物: 疝外被盖:;;;;五、新的分型方法 Ⅰ型:内环小于2.5cm Ⅱ型:内环大于2.5cm,周 围组织健全 Ⅲ型:内环大于2.5cm周围组 织不健全 Ⅳ型:滑动疝和嵌顿疝;腹股沟管的解剖1、外口:外环、皮下环。腹外斜肌 腱膜的三角裂口。2、内口:内环、腹环。腹横筋膜的 卵圆型裂口。3、前壁:腹外斜肌筋膜、外1/3腹内 斜肌。4、后壁:腹横筋膜、内1/3联腱。5、上壁:腹内斜肌、腹横肌下缘;;;; 直疝三角(Hesselbach三角) 1、外侧:腹壁下动脉。 2、内侧;腹直肌外缘。 3、底边:腹股沟韧带。;; 股管: 1、上口:股环 2、下口:卵圆窝 3、 前沿:腹股沟韧带 4、后缘:耻骨梳韧带 5、外缘:股静脉;临床表现及诊断:1、病因:腹压增高的因素 腹壁缺损的情况2、肿物3、伴随症状及并发症; 斜疝、直疝、股疝的鉴别 斜疝 直疝 股疝发病年龄 儿童、青壮年 老年 中年妇女突出途径 腹股沟管 直疝三角 股管疝块外形 椭圆、梨状 半环形 圆形环纳后压内环 不突出 突出 突出进入阴囊 进入 不进入 不进入精索与疝的关系 疝后方 疝外方 疝上方与腹壁下动脉的 外方 内方 下方 关系 嵌顿机会 较多 极少 较多;鉴别诊断1、睾丸鞘膜积液2、交通性鞘膜积液3、精索鞘膜积液4、隐睾5、急性肠梗阻; 治疗一般治疗: 1、防治腹压增高的因素 2、体质和体能提高非手术治疗 1、疝带 2、疝托 3、硬化剂注射 4、嵌顿疝的手法复位; 手术治疗1、传统手术 ①疝囊高位结扎 ②疝修补;;;;;;;;;;
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