脑卒中患者的adl训练胡洪菱 教材课程.ppt

1.进食训练指导 训练条件： 患者全身状况稳定。有良好的是吞咽能力。进食的体位能够保持稳定性。 体位： 半坐位或半卧位，卧床患者取健侧在下的侧卧位。 方法： 食物及用具放在便于使用的位置。 帮助患者健手取食物放在患手，患手放入口中。 1.进食训练指导 视空间失认、全盲患者，食物按钟表指针行走方向（顺逆针）摆放。 偏盲患者食物放健侧。 吞咽障碍患者先进行吞咽动作训练，再食用半流食。 注意事项： 吞咽障碍患者和老年患者注意进食的体位和品种。有假牙者，进食前取下。根据患者功能情况，选择合适的辅助用具。 1.进食训练指导 2.个人卫生及入浴训练指导 训练条件：患者生命体征稳定；患者具有坐位平衡和转移的能力（轮椅上坐位能坚持30 min以上）；健侧肢体肌力恢复到可独行洗澡；浴室环境适用于患者，有安全措施。 方法： （1）洗脸、洗手、刷牙： 健手洗脸、洗手。 毛巾绕在水龙头上，健手拧干。 旋牙膏盖，双膝夹住，健手旋开。 2.个人卫生及入浴训练指导 （2）洗澡： 健手持毛巾擦洗。 长柄海绵刷擦后背。 注意事项： 水温38-42℃，穿防滑拖鞋，并有人在旁保护。 2.个人卫生及入浴训练指导 3.穿脱衣裤指导 训练条件： 患者具备有坐位和控制平衡能力；健侧具备基本活动能力。有一定协调性和准确性。 训练指导（患者取坐位）： 穿套头衣服：杉袖套进患手 健手 脱套头衣服：弯腰 健手从后背讲衣服领子拉过头部 穿衬衫：杉袖套进患手并拉至手肘位置 健手拉衣领沿肩膀把衬衫拉至健侧 健手穿另一杉袖 扣纽扣 脱衬衫：先脱健侧手 在脱患侧手 3.穿脱衣裤指导 穿长裤：患腿屈膝、屈髋放在健腿上 套上裤腿并拉至膝以上 放下患腿 健腿穿裤腿并拉至膝以上 站起来向上拉至腰部 整理。 脱长裤：跟穿裤子顺序相反，先脱健侧，再脱患侧。 穿袜子和鞋：患脚交搭在健侧上穿或将患脚放在矮椅上穿。 3.穿脱衣裤指导 注意事项： 衣服以宽松为宜，穿脱方便。纽扣应用尼龙搭扣或大的纽扣，裤带选松紧带，鞋带要改成尼龙搭扣或是带环的扣带。 脑卒中患者的ADL训练 南昌大学第三附属医院 康复医学科 胡洪菱 脑卒中患者的ADL训练 脑卒中的概述 ADL评定 ADL训练 ADL定义 一.脑卒中的概述 脑卒中（stroke），又称脑血管意外： 指由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间24小时或死亡。 脑卒中的概述 脑卒中是老年人的常见病，多发病， 现有年轻化趋势。 脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。 脑卒中后肢体运动功能障碍是主要的残疾特征。 脑卒中的概述 据我国的流行病学调查: 年发病率：200/100万 新发脑卒中病例150万 每年死于脑卒中者80~100万 存活者中约75％致残 5年内复发率高达41％。 二.ADL定义： ADL(Activities of Daily Living) 　指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。 ADL分为： 　基础性日常生活活动（BADL） 　　　　 　工具性日常生活活动（IADL） BADL：指人维持最基本的生存、生活需要所必需的每天反复进行的活动，包括自理和功能性移动两类活动。 自理活动（进食，梳妆，洗漱，如厕，更衣等） 功能性移动（翻身，从床上坐起，转移，行走，驱动轮椅，上下楼梯等） IADL：指人维持独立生活所必要的一些活动。 　 包括（使用电话，购物，做饭，家务处理，使用交通工具，处理突发事件及社区内的休闲活动等） IADL 是人在社区中独立生活所必须进行的活动。 BADL IADL 发展 基础 粗大的，基本的功能 反应微观 多用在医疗机构 精细的，复杂的功能 反应宏观 多用在社区 三.ADL评定 定义：日常生活动作测试是观察综合功能组成的连续动作的完成能力。 评价标准: ⑴观察动作的模型 ⑵动作的完成时间 ⑶帮助量 ⑷实用程度 ADL评价的目的： １．对患者身体功能，家庭状况，社会环境等进行收集． ２．分