胎盘早剥-黄卫红-培训资料.ppt

胎盘早剥;定 义;1、孕妇血管病变 2、机械因素 1)外力 2)脐带牵引 3)宫腔内压力骤减 3、子宫静脉压突然升高 4、其他 ;病 理 生 理; 类 型;隐性剥离 concealed abruption ;混合出血 mixed hemorrhage ;;隐性出血（完全胎盘早剥、胎儿已死亡）;;; 子宫胎盘卒中; 严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍 从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶;凝血功能障碍;出血增多;;辅助检查 (一);;?;;;Fetal heart rate tracing from a patient with placental abruption illustrates increased baseline intrauterine pressure and hypertonic uterus with frequent contractions. ;3、实验室检查： 1) 了解贫血程度及凝血功能 2) 若有子痫前期，了解肝肾功能等 3) 重症患者：DIC筛选试验 纤溶确诊试验 ;鉴别诊断 (一);鉴别诊断(二);Comparison of Presentation of Abruption v. Previa v. Rupture;鉴别诊断 ;;并发症;治疗;（1）经阴道分娩： 经产妇一般情况较好 出血以显性为主 宫口已开大，估计短时间内能迅速分 娩者;（2）剖宫产： ? 重型胎盘早剥，尤其是初产妇不能 在短时间内分娩者； ? 胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫； ? 重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病 情恶化，但不能立即分娩者； ? 破膜引产后，产程无进展者;治 疗;治 疗;预 防;病例;复习思考题;