肺癌的早期诊断进展讲解材料.ppt

肺癌的早期诊断进展;如何明显改善肺癌生存率？;目前肺癌的早期诊断流程;痰细胞学检查;HRCT 单纯毛玻璃影GGO（非实性结节） 混杂性结节（亚实性结节） 实性结节;肺泡完全塌陷, 实质性肿块;第四代: 64 排ＣＴ 放射剂量 (50 mAs) 扫描层厚 10 mm 扫描时间 12 sec 可检测病灶 3 mm 敏感性90% ( 结节 10 mm: 95%);日本抗肺癌联合会的经验;PET 在肺癌中的应用;孤立肺结节;影像手段;PET在肺癌诊断中的局限;如何提高准确性？-图像融合; 为何PET/CT 可提高准确性？;PET/CT淋巴结分期有优点！;高 FDG 摄取有助于精确定位！;PET/CT 可增加 PET敏感性！ ;其它提高诊断准确性的方法;双时相显像; 敏感性 中央病灶: 89% 周围病灶 = 2 cm: 69%；2 cm: 33% ;纤支镜细针穿刺（TBNB）;经纤支镜肺活检（TBLB）; yield of TBLB 50-70 % (SPN 3-6 cm);;TTNA may reach diagnostic yield of 82 to 96% Pneumothorax rate ~30 % ;;PinPoint 系统有助于提高准确性;多点与单点细针活检对比研究;Typical AFI findings;Figure 3. CIS lesion at left B8b seen by LIFE image alone. ;Figure 4. Extent of CIS lesion seen by LIFE image alone. ;Sensitivity and Specificity;Endobronchial Ultrasound（EBUS）;EBUS;;;对良恶性鉴别诊断有价值的征象 ;影响气道内超声病灶发现率因素 ;未解决的问题－可否更早诊断？;怎样才能做到-发现癌前病变！ ;将来的方向;基于CT获得肺和支气管完整的数字图象，进行三维重建，创建支气管树结构的三维虚拟结构 由计算机控制定位探头，引导至CT确定的病灶部位，通过活检针活检 由于计算机定位准确，可大大提高活检的精确性，提高诊断阳性率 ;ENB – 诊断价值？;ENB 结合 EBUS;共聚焦支气管镜检查;痰细胞学检查;将筛选恶变合并有核DNA含量变化的自动痰分析仪应用到前瞻性研究中 在痰细胞自动分析后，可由细胞病理学家核对 对于痰细胞自动分析仪发现的有病理改变的病例，可继续进行诊断性检查 ;分子生物学检查;蛋白组学研究新技术;现状与展望;除肾、胃以外的人主要脏器均无EGFR的表达 人非小细胞肺癌中存在有EGFR的异常高表达 应用EGFR单抗EQ75可有效定位于非小细胞肺癌 人体主要正常脏器无阳性反应 EGFR单抗可作为非小细胞肺癌导向诊断及治疗合适载体;动物分组及注射方法;;利用比色传感器芯片检测呼出气诊断肺癌;测定患者呼出气挥发性有机化合物;结 论