股骨颈骨折教材课程.ppt

瑞 金 医 院 骨 科 制作组 股骨颈骨折 Femoral neck fracture 解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断 治 疗 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 1 颈干角 2 髋外翻 3 髋内翻 4 前倾角 5 抗张力骨小梁 6 抗压缩骨小梁 7 Ward三角 8 股骨距 解 剖 概 要 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 结节间线 解 剖 概 要 颈干角：127度 髋外翻：颈干角大于127度 髋内翻：颈干角小于127度 解 剖 概 要 抗压缩骨小梁 股骨距：实际上为股骨干后内侧皮质骨的延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过30度时，可在前后位X线上显示。 解 剖 概 要 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 关节囊及韧带 髂股韧带（最强大） 耻股韧带 坐股韧带 圆韧带 股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛 包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外 股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧 解 剖 概 要 髂股韧带 耻股韧带 坐股韧带 圆 韧 带 解 剖 概 要 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 股骨头的血供 小凹动脉 股骨干滋养动脉升支 旋股内，外侧动脉的分支 提供股骨头凹部的血管 股骨头，颈的重要血管 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因 X 线 的 表 现 X 线 的 表 现 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 按骨折线部位分类 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折 按X线表现分类 内收骨折 外展骨折 按移位程度分类 不完全骨折 完全骨折 Pauwells角大于50度 Pauwells角小于30度 股骨颈骨折 解 剖 概 要 病 因 与 分 类 临床表现与诊断 治 疗 中，老年有摔倒史，髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立 体检时发现患肢短缩，外旋畸形，一般在45-60度之间 Bryant三角底边较健侧缩短 大转子上移超过Nelaton线 Garden 分型 Garden I Garden II Garden III Garden IV 治 疗 非手术治疗 手术治疗 * * 瑞 金 医 院 骨 科 制作组 补图