- 1、本文档共22页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
肠石性肠梗阻 教学教案.ppt
肠石性肠梗阻
大头医生
编辑整理
英文名称
ileus due to alvinolith
别名
instinal obstruction due to alvinolith
类别
普通外科/空肠、回肠疾病/小肠梗阻性疾病/肠堵塞性梗阻
ICD号
K56.6
病因
原发性肠内胆酸结石可能是由于胃酸分泌过多,使近端空肠pH降低,或因细菌在肠袢中过度繁殖,致使空肠pH下降,同时将胆盐分解形成胆酸,胆酸在pH较低的空肠中不溶于水形成胆酸结晶。胆酸结晶可作为结石的核心,与某些不能溶解或消化的无机盐、食物或异物等在胃肠道形成特殊的凝固物或硬块,成为肠结石,结石增大堵塞小肠,即导致肠石性肠梗阻。
发病机制
根据肠结石的混入成分,引起梗阻的肠石可分为3种:
①真性肠石:
一般是由肠道黏膜上皮、小型粪石、果核及其他异物等组成一个核心,经无机盐的沉积而形成结石。②药物性肠石:
是因为长期口服含钙、磷、镁等的药物后在肠道内形成的不溶解性硬块。③混合性肠石(植物毛粪石):
由食入的某些水果、蔬菜或吞食毛发后形成的,尤其食入未成熟的水果更易形成。
引起肠梗阻的结石中,以植物毛粪石较为多见。
发病机制
其中又以柿子形成的植物粪石最为常见。未成熟的柿浆和成熟的柿皮中含有鞣酸,鞣酸与胃酸接触后形成胶状的聚合物而沉淀,并不断吸附植物纤维成为团块,再经含钙、磷、镁等的无机盐沉积即形成肠石。食入柿子的量越多越易形成。毛粪石多见于精神失常者吞食了自己或他人、动物的毛发、树叶纤维、羊毛外衣等,较多的毛发可随胃肠蠕动而拌缠成发球,从而形成一个坚固孤立的团块。亦有报道胃肠吻合线部分脱落并以此为核心形成结石致肠梗阻的。
发病机制
有胃手术史者,如胃次全切除BillrothⅡ式吻合,迷走神经切断、幽门成形术等更易形成结石。Michael报道的113例胃肠石中,106例曾作过胃部手术。其原因是胃手术后,胃蠕动缓慢、排空延缓,使得胃内容物与胃酸接触的时间较长,容易形成胃石,尤其是食柿子后。胃手术后,尤其BillrothⅡ式吻合术,由于吻合口较大,在胃内形成的胃石更易进入小肠而引起梗阻。在肠道憩室处及肠狭窄的近端也容易形成肠石。
临床表现
肠石性肠梗阻的临床表现与胆石性肠梗阻相似。开始常为部分性梗阻,当肠石随着肠蠕动下移至肠腔较小的回肠末端时即可出现完全性肠梗阻。所以梗阻部位也多见于回肠末端,少数病例可见于十二指肠、结肠、直肠等部位。当肠石擦破或压迫肠黏膜坏死后可出现消化道出血。亦可引起肠扭转、肠壁坏死、穿孔而形成弥漫性腹膜炎。有时可在呕吐物或粪便中见到褐红色果实皮或毛发等物。
并发症
肠扭转、肠壁坏死和穿孔是本病常见并发症。
实验室检查
目前没有相关内容描述
其他辅助检查
其他辅助检查
诊断
根据病史,结合X线、内镜及B超检查,诊断一般不难。但表现不典型者只能经手术而作出诊断。
鉴别诊断
目前没有相关内容描述。
治疗
少数病人经禁食、胃肠减压、解痉止痛、口服液状石蜡等非手术治疗可缓解症状。大多数仍需手术治疗。在手术方式的选择上,大多数专家主张先试用手压碎肠石挤入大肠,若失败则施行肠管切开取石。若有肠坏死者则行肠部分切除术。
预后
目前没有相关内容描述。
预防
目前没有相关内容描述。
谢谢大家!
by 大头医生
您可能关注的文档
- 老慢支并发呼吸衰竭的相关护理评估 .ppt
- 老高脂血症 讲解材料.pptx
- 老鹰的启示-人生蜕变的过程 教程文件.ppt
- 考点3 20世纪以来中国重大思想理论成果 幻灯片课件.ppt
- 考研生化第18章 节 生物膜的组成与结构 .ppt
- 考研线代14克莱姆法则 演示教学.ppt
- 考研经验交流教材.ppt
- 考研辅导2-输血 教程文件.ppt
- 考研辅导线性代数-行列式(工科类) 教学教案.ppt
- 耕作学教材诸论.ppt
- Unit4Whereismyschoolbag(第一课时)课件(完整版)4.pptx
- Unit5MusicReadingandThinkingWordsandexpressions课件高中英语人教版.pptx
- Unit9HaveyoueverbeentoamuseumSectionB1a~2e课件人教版英语八年级下册.pptx
- Unit9LearningReadingClubCheckYourProgress课件高一英语北师大版.pptx
- Unit2HealthyLifestyle单词课件高中英语人教版选择性_2.pptx
- 你的未来你买单.pdf
- 汽修厂会计科目-【精心整编最新会计实务】.pptx
- Unit6Shelikessinging说课(课件)辽师大版英语六年级上册(精).pptx
- Unit5Howoldareyou(1)三年级英语下册译林版三起4.pptx
- 英语句子成分分析16slide.ppt
文档评论(0)