肠梗阻的相关护理 .ppt

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肠梗阻的护理;一、概述 肠梗阻是有多种原因引起的肠腔内 容物不能顺利通过肠道所造成的一系列病理改变,是外科常见的急腹症之一。其病情多变,发展迅速,若处理不及时常危机病人的生命,尤其绞窄性肠梗阻,死亡率仍相当高。;二、分类 (一)按肠梗阻发生的基本原因分类 1、机械性肠梗阻:最常见 2、动力性肠梗阻:麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 (二)按肠壁血运有无障碍分类 1、单纯性肠梗阻 2、绞窄性肠梗阻;三、临床表现 腹痛 腹胀 呕吐 停止排便排气;四、治疗 (一)基础治疗 1、禁食、水,胃肠减压 2、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 3、抗感染 (二)手术治疗 1、单纯解除梗阻的手术:如黏连松解术、肠切开取粪石 2、肠切除术 3、肠短路吻合术 4、肠造口或肠外置术;七、护理措施;(一)非手术治疗的护理;2、胃肠减压:是治疗肠梗阻的重要措施之一 (1)减压期间应注意观察和记录引流液的颜色、性状和量,胃管应贴上标签。如有发现血性液,应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。 (2)胃肠减压宜早放置,能使胃肠内的气体和液体排出,减轻腹胀。 (3)经胃管注入中药汤剂时,注入前将胃内容物抽空,注入后夹管1-2小时,防止溢出。 (4)插管期间注意口腔及鼻咽部的护理。予口腔护理2/日;每日给予蒸汽吸入和雾化吸入2/日,以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻腔黏膜的刺激。;3、缓解腹痛和腹胀 (1)在确定无肠绞窄或肠麻痹后,可应用阿托品类抗胆碱药物,以缓解胃肠道平滑肌痉挛,使病人腹痛得以缓解,但不可随意应用吗啡类止痛剂,以免影响观察病情。 (2)除行胃肠减压外,亦可热敷或按摩腹部,艾灸双侧足三里穴。 (3)如无绞窄性肠梗阻,可从胃管注入石蜡油,每次20-30毫升后夹管1小时,可促进肠蠕动;也可用中药大黄粉10g+温盐水100ml保留灌肠,予利湿通下,清热解毒。 4、呕吐的护理:呕吐时应坐起或头偏向一侧及时清除口腔内呕吐物,以免误吸引起吸入性肺???或窒息;及时清除口腔内呕吐物,给予漱口,保持口腔清洁,并观察记录呕吐物的性质、色、量。 ;5、记录出入液量、呕吐量等,合理输液纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等,遵医嘱合理安排输液种类和调节输液速度。 6、防治感染和毒血症:遵医嘱应用抗生素可以防治细菌感染,减少毒素产生,同事观察用药效果和副反应。 7、密切观察患者腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况,尤其注意绞窄性肠梗阻的特征,如(1)腹痛转为持续剧烈疼痛;(2)呕吐出现早、剧烈、持续性;(3)腹胀不对称,腹部触及有压痛包块;(4)病情发展迅速,早期休克, 抗休克治疗不显著;(5)有明显腹膜刺激症; (6)呕吐物、胃肠减压液,肛门排出液、 腹腔穿刺液为血性液体;(7)经各种 治疗后,腹痛无减轻,缺水、血溶缩现 象无改善。此类病人需紧急手术治疗, 应积极做好术前准备。; (二)术后护理;八、出院指导 1、告知患者注意饮食卫生不暴 饮暴食 2、避免饭后剧烈活动 3、保持大便通畅 4、若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适,及时就诊;谢谢!

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