肠梗阻的相关护理 .ppt

肠梗阻的护理;一、概述 肠梗阻是有多种原因引起的肠腔内 容物不能顺利通过肠道所造成的一系列病理改变，是外科常见的急腹症之一。其病情多变，发展迅速，若处理不及时常危机病人的生命，尤其绞窄性肠梗阻，死亡率仍相当高。;二、分类 （一）按肠梗阻发生的基本原因分类 1、机械性肠梗阻：最常见 2、动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 （二）按肠壁血运有无障碍分类 1、单纯性肠梗阻 2、绞窄性肠梗阻;三、临床表现 腹痛 腹胀 呕吐 停止排便排气;四、治疗 （一）基础治疗 1、禁食、水，胃肠减压 2、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 3、抗感染 （二）手术治疗 1、单纯解除梗阻的手术：如黏连松解术、肠切开取粪石 2、肠切除术 3、肠短路吻合术 4、肠造口或肠外置术;七、护理措施;（一）非手术治疗的护理;2、胃肠减压：是治疗肠梗阻的重要措施之一 （1）减压期间应注意观察和记录引流液的颜色、性状和量，胃管应贴上标签。如有发现血性液，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。 （2）胃肠减压宜早放置，能使胃肠内的气体和液体排出，减轻腹胀。 （3）经胃管注入中药汤剂时，注入前将胃内容物抽空，注入后夹管1-2小时，防止溢出。 （4）插管期间注意口腔及鼻咽部的护理。予口腔护理2/日；每日给予蒸汽吸入和雾化吸入2/日，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻腔黏膜的刺激。;3、缓解腹痛和腹胀 （1）在确定无肠绞窄或肠麻痹后，可应用阿托品类抗胆碱药物，以缓解胃肠道平滑肌痉挛，使病人腹痛得以缓解，但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免影响观察病情。 （2）除行胃肠减压外，亦可热敷或按摩腹部，艾灸双侧足三里穴。 （3）如无绞窄性肠梗阻，可从胃管注入石蜡油，每次20-30毫升后夹管1小时，可促进肠蠕动；也可用中药大黄粉10g+温盐水100ml保留灌肠，予利湿通下，清热解毒。 4、呕吐的护理：呕吐时应坐起或头偏向一侧及时清除口腔内呕吐物，以免误吸引起吸入性肺???或窒息；及时清除口腔内呕吐物，给予漱口，保持口腔清洁，并观察记录呕吐物的性质、色、量。 ;5、记录出入液量、呕吐量等，合理输液纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：观察和记录呕吐量、胃肠减压量和尿量等，遵医嘱合理安排输液种类和调节输液速度。 6、防治感染和毒血症：遵医嘱应用抗生素可以防治细菌感染，减少毒素产生，同事观察用药效果和副反应。 7、密切观察患者腹痛、腹胀、呕吐及腹部体征情况，尤其注意绞窄性肠梗阻的特征，如（1）腹痛转为持续剧烈疼痛；(2)呕吐出现早、剧烈、持续性；(3)腹胀不对称，腹部触及有压痛包块；（4）病情发展迅速，早期休克， 抗休克治疗不显著；（5）有明显腹膜刺激症； （6）呕吐物、胃肠减压液，肛门排出液、 腹腔穿刺液为血性液体；（7）经各种 治疗后，腹痛无减轻，缺水、血溶缩现 象无改善。此类病人需紧急手术治疗， 应积极做好术前准备。; （二）术后护理;八、出院指导 1、告知患者注意饮食卫生不暴 饮暴食 2、避免饭后剧烈活动 3、保持大便通畅 4、若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊;谢谢！