肠内营养-,PPT幻灯片课件.ppt

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肠内临床营养 (Enteral Clinical Nutrition) 肠内营养制剂 * 蛋白质分类:整蛋白型(适合有消化功能者)、肽类、氨基酸。 * 糖类的组成:单糖、双糖、多糖(糊精和淀粉,适合DM者)。 * 脂肪的组成:LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油,来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。 * 维生素和矿物质大部分高于RDA标准。 ? 普通 混合奶 高蛋白 混合奶 不含植物 蛋白奶 匀浆奶 ? 豆浆 (ml) ? 牛奶(ml) ? 鸡蛋 (个) ? 白糖 (g) ? 盐 ? 其他 ? ? 700 ? 300 ? 1 ? 100 ? 少许 ? 300 ? 700 ? 2 ? 100 ? 少许 ? ? ? 800 ? ? ? 150 ? 少许 ? 米汤 ? 200 ? 600 ? 1 ? 100 ? 少许 ? 肉 25g 菜泥 100g 油 10g 成份 蛋白质 ? 脂肪 ? 胆固(mg/l) 热卡(Kcal) (g/1000ml) 28-30 ? 20 ? 110 760 ? 38-40 ? 36 ? 177 980 ? 25 ? 26 ? 124 1100 ? 45-50 ? 45 ? 122 1110 ? 自制混合奶的配方及成份 肠内营养制剂与自配营养剂比较: 1、配方固定,成分配比均衡、完全, 不需添加物。 2、?低渗透压,可不含乳糖。(国人60%乳糖不耐受) 3、?粘稠度低,不易堵管。 4、调制简单,不易污染。 液体制剂的优点: 1、灭菌处理,污染最小 2、避免调制上出现差错 3、减少护理者的操作时间 常用肠内营养制剂的种类 营养物 要素膳 能全素 安素 能全力 富力康 百普素 爱伦多 蛋白质 ? x x x x ? ? 水解蛋白 x ? ? ? ? X锻链乳清蛋白 ? 氨基酸 ? ? ? ? ? ? x 植物油 x x x xx x ?低脂肪 x限定到 最低必须量 中/长链 ? ? ? ? ? X LCT/MCT=1:1 ? 蔗糖 ? ? x ? x ? ? 葡萄糖 x ? ? ? x x ? 麦芽糖 ? x ? ? ? x ? 糊精 x x ? x x x x 乳糖 x x ? X DM适 用 ? ? ? 纤维素 ? ? ? x ? ? ? 谷氨酰胺 ? ? ? ? ? ? x 矿物质 11 11 14 15 14 12 11 维生素 12 13 13 14 14 13 11 渗透压 ? 320 470 250 ? 410 610 正常肠道渗透压:300 – 450 mOsm/kg?H2O 插管方法: 1、患者取坐位或半卧位,向患者解释插管的目的和步骤。 2、测量应插管长,+耳后到鼻尖的距离(45-55cm)。 3、选择通气较好的一侧鼻腔,头稍后仰,轻插入鼻腔。 4、插至咽喉部,让患者喝水或做吞咽动作,并向前屈颈。 5、 达到正确位置后,拔除导丝。 6、 检查位置方法:注气,抽胃液pH7, x线透视检查。 ? *每次喂养后,至少50ml水冲洗管道。 ??? *不能将药物加入营养液中给药。 喂养计划 计划 ? ml/hr drop/min 第1天 0 - 6 hr 6 – 12 hr 12 - 24 hr 50 75 100 15 25 35 第2天 0 – 6 hr 100-125 35-40 第3天 12 – 24 hr 125-150 40-50 ? 手术期连续肠内营养 术前禁食12hr 术后24hr开始肠内营养 理由:禁食 肠道分泌、运动受抑制、有益菌 、 肠粘膜萎缩 细菌移位,增加感染

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